第一节　概　述

高原脊柱关节病炎(spondyloarthropathies,SPAs)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病,包括强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)、反应性关节炎(reactive arthritis,ReA) 与赖特综合征(Reiter's syndrome,RS)、银屑病关节炎(psoriatic arthropathy)、炎性肠病性关节炎(enteropathic arthropathy)、幼年发病的脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)以及一组分类未定的脊柱关节病。本组疾病具有一些共同特征:如有家族聚集倾向;与HLA-B27 有不同程度的关联,其中以强直性脊柱炎和赖特综合征尤为密切;各种脊柱关节病之间在临床上常有以下表现的单独出现或重叠存在,如眼炎、银屑病样皮疹或指甲改变,口腔、肠道和生殖器溃疡,尿道炎、前列腺炎,结节性红斑、坏死性脓皮病及血栓性静脉炎;炎性外周关节炎常为病程中的突出表现;无类风湿皮下结节;类风湿因子阴性(过去曾因此称之为血清阴性脊柱关节病);有X 线片证实的骶髂关节炎;病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位,而不在滑膜,也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。

有学者估计,我国约有AS 患者100 万之多,多发于男性,男女比率(7～14) ∶1,好发年龄为15～30 岁,其中以15～25 岁发病率较高。本病起病缓慢,病程长,致残率高,其病因尚不清楚,目前也缺乏特异性治疗手段。(https://www.daowen.com)

中医学认为,本病属于痹症范畴内的骨痹、肾痹、历节风、竹节风等。《黄帝内经》云:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。”又云:“骨痹者,尻以代踵,脊以代头。”这与高原强直性脊柱炎出现的脊柱强直、行动不便、驼背畸形等临床表现颇为相似。祖国医学认为,肾主骨藏精,精生髓。如肾精充足,则骨髓生化有源,骨骼得髓之充养故坚固有力。反之,如肾精不足,则骨髓生化无源,骨骼即脆弱无力。肾精不足,一则肾阴虚,骨骼不坚;二则肾阳虚而卫外不固,容易感受外邪,致风湿寒邪乘虚而入于骨,即发生骨痹等。故其治疗宜祛风散寒,利湿通络,活血舒筋,补肾健骨。