一、西医病因

本病的发病原因至今仍然不明。现认为其发病原因可能与下列因素有关:

(一)遗传因素

高原强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。在临床工作中,我们经常可见兄弟二人或父子二人同患本病的情况。1964 年,Kellgren 在分析高原强直性脊柱炎家属的普查结果时发现,该病患者家属的平均患病率为4%,而全人口的平均患病率仅为0.1%,二者相差40 倍之多。近年来人们发现,在组织相容抗原HLA-B27 阳性人口中,高原强直性脊柱炎的发病率明显高于对照组。由于HLA 系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此也支持遗传因素在高原强直性脊柱炎的发病中有不可低估的作用。然而,遗传因素并非本病发病的唯一影响因素。

(二)环境因素

从高原强直性脊柱炎患者的病史采集中可发现,半数以上患者发病前有潮湿、寒冷环境生活史。王兆铭教授在70 例高原强直性脊柱炎病史调查中发现,有明显潮湿、寒冷环境生活史者为60 例。但由于长期在寒冷工作环境的工人未必一定发病,因此,环境因素可能仅为本病发病的诱因之一。

(三)感染因素(https://www.daowen.com)

多年来,泌尿生殖系统感染、上呼吸道感染、淋病、局部化脓性感染等均曾被怀疑与本病发病有关,但证据均不足。

(四)自身免疫

60%的本病患者血抗体增高,有IgG 型的类风湿因子,IgA 水平增高,血中有免疫复合物。

(五)其他因素

天津市天津医院曾分析318 例高原强直性脊柱炎患者发现,发病前有明显外伤史者占5.6%,有过劳史者占9.0%,有分娩史者占1.4%,是否为本病的诱因尚待进一步证实。