事物转化方向─对立互变

2　事物转化方向─对立互变

《道德经》说“反者道之动”，提示“道”的运动总是向相反方向。例如“强”向“弱”转变，老子就形象地说“兵强则灭，木强则折”“物壮则老”。因为《系辞》说“一阴一阳之谓道”，所以“道”的变化就是“阴阳”的变化。《黄帝内经》说“寒生热，热生寒，此阴阳之变也”，也提示“变”总是向相反方向，即“阴阳互变”。为此人们可能通过“阴阳互变”，预测事物的发展方向。

（1）“阴阳互变”比比皆是

老子说“出生入死”，这是自然法则，生物如此，非生物也不例外。就宇宙而言，据研究，恒星寿命从几百万年到数千亿年不等，也就是同样有从“生”到“死”的转变。据说恒星诞生于分子云的星云，由于引力、密度、温度等因素，形成了原恒星；再变成可发光的主序前星；随着温度增高启动了氢核聚变，诞生了稳定燃烧的恒星，当前我们每天看到的太阳，据说就是处于这个“青壮年”时期；后来氢燃烧耗尽，便膨胀变成红巨星；红巨星的燃料由氢变为氦，很快也就耗尽，变成白矮星；最后，恒星据说是以超新星爆发而死亡的。笔者不搞天文，但这段描述不是也很像人的“生老病死”，即由“生”到“死”的转变吗？

就人类历史而言，“盛”向“衰”转变，也比比皆是。前面说过，小时候就曾背诵过：“唐尧夏商周，秦汉晋隋唐，宋元明清民国”，这是我国几千年历史，每个朝代的更迭，就是“盛衰互变”。美国二百余年盛极一时，如今也有颓势，同样离不开“盛衰互变”的规律。再如“弱”向“强”转变，最现实的例子，就是中国共产党1921年成立，到新中国成立只用了28年，真的如同毛泽东所说“星星之火，可以燎原”，有人评论这可能导致世界“千年未有的大变局”。

就人生而言，“弱”小的婴幼儿向“强”壮的壮年转变；又从鼎“盛”的中年向体“衰”的老年转变。“弱”不会永远的弱，“强”也没有永恒的强。

就席卷全球的新冠肺炎疫情而言，如同老子所说“飘风不终朝，骤雨不终日”，至少在我国，也就是几个月的时间便得到基本控制，逐步恢复正常，这就是疫情的“盛衰之变”。当然，我国的这个“变”，包括了人的干预。

（2）“阴阳互变”有助预示医学的发展方向

1）当医者过分关注“局部”的时候，“整体”的研究可能就是重要的发展方向。以癌症为例，笔者以为，在局部控制癌的基础上，合并整体调控将是最终控制癌症的重要战略方向，包括调控机体的四大调节系统（神经、免疫、内分泌、代谢）。特别是需要结合“阴阳互变”的原理，合理应用。如干预交感神经系统，需要针对病人交感与副交感的偏胜，才能有的放矢。其实中医治疗“阴虚”和“阳虚”已有千百年积累，从现代医学而言，前者交感偏胜，后者相反。

2）当前医学在“微观”深入的同时，“宏观”就成为不可忽视的领域。如2020年新冠肺炎疫情全球流行，不仅引发对人类过度干预大自然的反思，还包括人类对社会变革的反思。2020年5月5日《参考消息》转载题为《疫情将拨快时代大变革时钟》的日本报刊文章，称2018年诺贝尔生理学或医学奖得主本庶佑说：“看看哪个国家能尽早走出泥泞，这是竞争。”提示如取得抗击新冠病毒疫情的胜利，无疑左右着疫情后的世界政治、经济和社会走向。提示疾病的防控，不仅要关注微观，还要重视宏观。(https://www.daowen.com)

新冠疫情引发社会变革的反思

3）当大家都强调“精准”之际，“模糊”可能是重要的补充。在精准医学已取得疾病分子分型和靶向治疗成果之际，不能忽视对“模糊”的关注。仍以新冠病毒疫情为例，世界各国从限制出行到放开限制，其中疫情得以控制是“精准”（病毒鉴定与检测）与“模糊”相结合的结果。而“模糊”，如戴口罩、追踪、隔离、社交距离、限制出行、建方舱医院，在我国还加上中医的参与等，都不是“精准”针对新冠病毒的，但起了较为重要的作用。

4）当医学偏于“百战百胜”之时，“不战而屈人之兵”就可能大有作为。“消灭癌症”战略虽取得重大进展，但远未全胜。实际上“不战而屈人之兵”的办法已经出现，如癌症已出现诸多“改造”残癌的线索。如：促残癌“改邪归正”的分化诱导剂（如三氧化二砷）；消除促癌的炎症微环境（如阿司匹林），对付促癌转移的缺氧微环境（如抗血小板药物、使血管内皮正常化的丹参、其他活血药）；还可从调控整体出发，如调控神经系统（如β受体阻断剂、多巴胺激动剂），调控免疫（如干扰素、免疫检查点治疗剂）、调控内分泌（如三苯氧胺、瑞宁得），调控代谢（如氨基酸、抗酸中毒、抗糖尿病）；综合调控更受关注（如适度运动、中医中药）。所有这些，都不属于直接消灭肿瘤的办法，而是属于“不战而屈人之兵”的性质。值得注意的是，这些“改造”疗法，同样也需要结合“阴阳互变”原理合理应用，而不是简单的“加入”。

5）当“侵入性诊疗”成为时尚，“非侵入诊疗”就可能出奇制胜。在现代医学研发出越来越多侵入性诊疗的同时，不妨冷静思考一下是否可以重新应用“黑箱”原理。中医“望闻问切”完全不依靠侵入手段便可“看”到机体的“阴阳偏胜”，是“实证”还是“虚证”。如果应用“大数据”研究，是否可能获得有一定量化的结果而应用于临床？前面在“偶然与必然”中说过，对重症新冠肺炎病人，有报道针灸使氧饱和度上升，从而免除呼吸机，尽管可能是偶然现象，但毕竟是一条“非侵入”的线索，不是也值得思考吗？

6）当医学聚焦“攻邪”之际，“扶正”便成为重要的方向。现代医学的“扶正”主要是营养补充、提高免疫功能等，如果能参考中医对“扶正”的认识，在结合“阴阳互变”的原理，将可能出现一个崭新的“扶正”领域。笔者以为，神经系统的调控，将是“扶正”的重要方面。

7）当“高精尖新”成为主攻目标之时，“多快好省”可能成为取胜捷径。当治病被看作修理机器，过度依赖“药械”的时候，医学的“人文”属性便成为重点。就抢救而言，如果您到重症监护室，看到的是病人插满了管子，分析起来哪一根管子都很重要，不可或缺，然而病人动弹不得，烦躁不安，甚至连手脚都要被绑起来以防拔管。医学成为对病人的“强迫干预”，忽视了老子所说“有无相生”，精神可以变物质。这时“人文关怀”，关注病人的主观能动性，特别是精神作用，就变成必须思考的问题。