李军教授临床验方

一、李军教授临床验方

1.清脑通络汤

组成(基本方):丹参15 g,半夏12 g,决明子18 g,川芎10 g,赤芍12 g,山楂15 g,水蛭6 g。

功效:活血化痰。

主治:痰瘀互结证。

方解:方中丹参、半夏为君。丹参专入血分,活血祛瘀生新,为活血祛瘀之要药;半夏辛开苦泄、燥湿化痰、消痞散结,为除痰要药。水蛭、川芎、赤芍为臣,协助丹参活血化瘀,其中水蛭最善搜剔络脉之瘀滞。据病症加减蝉蜕、神曲、石菖蒲、白芷、豨莶草等,以达活血化痰之目的。川芎为血中气药,直上头目,最善化瘀止痛;赤芍苦寒入肝经血分,活血散瘀止痛;决明子、蝉蜕清肝平肝凉肝,为治眩晕头痛之要药;山楂、神曲有扩张血管、降低血压、降血脂的作用;石菖蒲芳香走窜、善化湿浊、醒神开窍,助半夏以化痰降浊;豨莶草用至30 g可降压;白芷可引诸药直达头面为使药。如此则瘀血祛,痰浊清,脉络通利,血压自降,诸症得除。

2.五参汤

组成:西洋参8 g(另煎),沙参15 g,苦参15 g,玄参15 g,丹参15 g,炙甘草8 g,淫羊藿12 g。

功效:益气养阴,清热解毒。

主治:气阴两虚,热毒炽盛。

方解:西洋参、沙参益气养阴;玄参味苦、性寒,归肾经,有滋阴降虚火之功;丹参味苦、入血、归心经,祛瘀生新,行而不破;苦参味苦、归心经,具有清热、祛风、杀虫、通利小便之功,使心经血热从小便而解;炙甘草益气复脉调中,诸药合用,共奏益气养阴、清热解毒之功。现代药理研究表明苦参具有很好的抗心律失常作用,对各种快速性心律失常均有一定的疗效,它有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用,其抗心律失常作用可能是一种非特异性的奎尼丁样效应,即通过抑制异位节律点而起作用。丹参也具有抗心律失常作用,可能与其扩张血管、增加血流量及降低心肌耗氧量有关。

3.脑泰通方

组成:丹参15 g,半夏12 g,竹茹10 g,枳实10 g,桔梗12 g,茯苓12 g,陈皮12 g,水蛭6 g,地龙10 g,石菖蒲12 g,蝉蜕10 g,冰片0.1 g(冲服)

功效:涤痰化瘀。

主治:痰瘀互结。

方解:方中以丹参、半夏为君药。丹参专入血分,可活血祛瘀生新、宁心安神,为活血祛瘀之要药。半夏辛通开泄、燥湿化痰、消痞散结,为除痰要药。此二药一者活血祛瘀,一者燥湿化痰,二者合用,共奏涤痰祛瘀之功。以竹茹、枳实、桔梗、茯苓、陈皮、水蛭、地龙为臣。其中陈皮辛苦而温,长于理气健脾、燥湿化痰,与半夏相须为用;半夏得陈皮之助,则气顺而痰自除,化痰除湿之功增强;陈皮得半夏之辅,则痰除而气自下,理气之功更著。竹茹甘寒,清热化痰和胃。枳实辛散苦降,破气消积。桔梗苦辛,与枳实一升一降,以调畅气机,气顺则痰去。《证治要诀》云:“善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺也”。茯苓味甘淡,善于补脾利湿,且补而不腻、利而不猛,既能扶正又能祛邪。水蛭破血逐瘀,且“其性迟缓善入,迟则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以攻积久之滞”;地龙清热息风、通络利尿,取其善于走络之功,以祛络中死血顽痰,上二味助丹参以活血祛瘀、通利血脉。以石菖蒲、蝉蜕为佐药,石菖蒲芳香僻秽、醒神启闭,且能化湿和胃;蝉蜕轻清升散,解痉。冰片为使,其性走窜,能升能散。全方紧扣涤痰化瘀之法,化痰与活血并重,使痰消瘀去,血脉通畅,诸症自除。

4.脑窍通方

组成:丹参15~30 g,川芎10~12 g,赤芍10~12 g,桃仁10~15 g,红花10~12 g,益母草15~30 g,川牛膝10~30 g,茯苓15~24 g,白茅根15~30 g,麝香0.1~0.2 g(冲服)(可用白芷、冰片代)。

功效:活血利水,醒脑通窍。

主治:颅脑水瘀证。

方解:该方赤芍、川芎行血、活血;桃仁、红花活血通络;丹参增强活血化瘀之力;茯苓、益母草利水化浊;川牛膝补益肝肾、活血利水,引水、引血、引热下行。诸药借麝香辛香、走窜之力,共奏醒脑开窍、活血利水、升清降浊之功。

5.清肝消瘿方

组成:黄药子10 g,山慈菇12 g,夏枯草12 g,丹参12 g,豨莶草30 g,牡丹皮12 g,杏仁12 g,鱼腥草30 g,白芷6 g,姜黄12 g,代赭石30 g,土茯苓15 g。

功效:活血化痰,清肝泻火,散结消瘿。

主治:痰瘀互结,气郁化火成瘿。

方解:甲亢为甲状腺功能亢进的简称,属于中医瘿病范畴。患者情志抑郁,导致肝气郁结,痰瘀互结搏于颈部而发病。肝郁不得疏泄,郁而化火,表现为急躁易怒、面红目赤、口苦咽干等,气滞与痰瘀互为因果,导致甲亢缠绵难愈。治当以活血化痰,清肝泻火为主。方中夏枯草性寒,味甘、辛、微苦,能清泄肝火、散结消肿;黄药子化痰散结、清热解毒;山慈菇性寒味甘,有毒,可散结、化瘀,能治疗咽喉肿痛、瘰疬、痈疽、疮肿、产后血滞等症。《滇南本草》言其“消阴分之痰,止咳嗽,治喉痹,止咽喉痛”。三者共为君药。丹参、姜黄、牡丹皮活血化瘀,为臣药;土茯苓、杏仁化痰散结,亦为臣药。鱼腥草、豨莶草清热泻火,助夏枯草清肝火,为佐药;白芷、代赭石均有调畅气机之功,亦为佐药。诸药合用,共奏活血化痰、清肝泻火之功。

6.清解宣肺方

组成:连翘15 g,蝉蜕8 g,细辛3 g,白芷8 g,百部15 g,桔梗12 g,款冬花12 g,鱼腥草30 g,玄参15 g,麦冬12 g,赤芍12 g,当归12 g,甘草6 g。

功效:疏散风热,宣肺止咳。

主治:风热袭肺证(初期)。

方解:本方主证为感冒初期,风热犯肺,但邪热不甚,或风寒袭肺化热而成。邪从口鼻而入,邪犯肺络,肺失清肃,临床表现为打喷嚏、流涕、咳嗽、咽痛等症;本证身不甚热,口渴亦微。治当疏风解表,宣肺止咳。方中用连翘配蝉蜕疏散风热、清热解毒、利咽开音,用细辛配白芷疏散表寒,四药寒温并用以疏散表邪共为君药。百部润肺下气止咳,桔梗宣肺利咽、祛痰排脓,款冬花润肺下气、止咳化痰,三药合用宣降肺气、止咳化痰,共为臣药。鱼腥草、麦冬、玄参清热解毒、滋阴润肺,共为佐药。当归、赤芍养血和血以防卫表之邪入里耗血动血,甘草清热解毒、调和诸药且有止咳化痰之功,三药共为使药。诸药相伍,表邪得以清解疏散,肺气得以宣降,咳嗽得以解除。

7.扶正宣肺方

组成:西洋参10 g(另煎),鱼腥草30 g,桔梗12 g,款冬花12 g,天冬12 g,麦冬10 g,五味子12 g,杏仁12 g,蝉蜕8 g,桑叶12 g,甘草6 g。

功效:益气养阴,宣肺止咳。

主治:风热恋肺,气阴两虚(感冒后期)。

方解:本方主治感冒日久,导致风热恋肺,气阴两虚之证。外感风热,故见头痛身热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、咳嗽、口渴等症;阴虚之体,感受外邪,易于化热,且气阴两虚者除上述邪袭肺卫的见症外,尚有气短懒言、神疲乏力;阴伤而津液不足以上承,则咽干口渴。舌干红少苔,脉虚数或虚细,乃气阴两伤之象。治当辛凉解表,气阴双补。方中西洋参益气生津、养阴清热,共为君药。天冬、麦冬助西洋参养阴生津,共为臣药;桑叶、蝉蜕疏散风热、宣肺止咳,亦为臣药。桔梗、款冬花、杏仁宣肺止咳;鱼腥草清热解毒;五味子酸温,敛肺止汗、生津止渴,共为佐药。使以甘草调和药性。诸药配伍,扶正与祛邪并重,使得祛邪不伤正,补虚不恋邪,为感冒后期之良剂。

8.肤康宁方

组成:黄连8 g,野菊花10 g,栀子12 g,玄参12 g,防风10 g,枳壳10 g,当归12 g,荆芥8 g,苦参12 g。

功效:祛风除湿,清热止痒损及皮络。

主治:外感风湿,郁而化热,损及皮络。

方解:本方所治之神经性皮炎,是由风湿之邪侵袭人体,浸淫血脉,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤腠理化热所致,故见皮肤瘙痒不绝、疹出色红,或抓破后津水流溢等。治宜祛风除湿,清热止痒。痒自风而来,止痒必先疏风,故以荆芥、防风之辛散透达,疏风散邪,使风去则痒止,共为君药。配伍苦参、黄连、栀子、野菊花祛风清热燥湿,共为臣药。然风热内郁,易耗伤阴血;湿热浸淫,易瘀阻血脉,故以当归养血活血,玄参滋阴解毒,并寓“治风先治血,血行风自灭”之意为佐。枳壳行气解郁,亦为使药。甘草清热解毒,和中调药,为佐使。诸药合用,以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,祛邪之中,兼顾扶正,使风邪得散、湿热得清、血脉调和,则痒止疹消,为治疗神经性皮炎之良方。

9.消乳痈方

组成:蒲公英30 g,鹿角霜10 g(冲服),川芎12 g,丹参15 g,姜黄12 g,荔枝核15 g,红藤15 g,王不留行15 g,炮山甲6 g,当归30 g,赤、白芍各15 g,甘草6 g,三七粉3 g(冲服),桃仁12 g。

功效:清热解毒,通乳消肿。

主治:热毒壅滞乳痈。

方解:本方主治急性乳腺炎中期热毒壅滞乳痈证。急性乳腺炎多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。《灵枢·痈疽》说:“营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之而不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷骨髓,不为焦枯,五脏不为伤,故命曰痈。”热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力。治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结之法。方中蒲公英味苦、性寒,为清热解毒、消痈散结之佳品,故重用为君。然单用清热解毒,则气滞血瘀难消、肿结不散,又以当归尾、赤芍、白芍、川芎、丹参、姜黄、桃仁、三七行气活血通络,消肿止痛,共为臣药。穿山甲、王不留行、红藤、荔枝核通行经络、透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药。鹿角霜温通经脉,调理冲任,以行瘀滞。甘草调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药。诸药合用,共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。

10.子宫肌瘤方

组成:当归12 g,川芎12 g,姜黄12 g,丹参15 g,三棱12 g,乳香10 g,没药10 g,鹿角霜10 g(先煎),淫羊藿15 g,郁金12 g,香附12 g,三七粉3 g(冲服),棉花籽10 g(开水泡服)

功效:活血散瘀,消症散结。

主治:瘀阻胞宫症结。

方解:证由瘀阻胞宫所致。瘀血症块停留于胞宫,阻遏经脉,以致血溢脉外,故见漏下不止、血色紫黑晦暗;瘀血内阻胞宫,血行不畅,不通则痛,故腹痛拒按等。治宜活血化瘀,消散症块。方中丹参专入血分,活血祛瘀生新,为活血祛瘀之要药,故为君药。乳香、没药,均为行气活血散结之药,既可增强丹参化瘀之效,又能消除瘀阻气滞之弊,故为臣药。当归、姜黄、三七活血化瘀,增强丹参活血之功,为使药;郁金、香附、川芎三者为血中气药,活血不伤气、行气不留瘀,亦为使药。方中鹿角霜、淫羊藿温通经脉、调理冲任,助丹参以行瘀滞。棉花籽为和血止血之佳品,故为佐药,正如《本草正义》云:“旧方每以棉花子仁为和血止血之品,如治便血、淋血、崩、带、痔、漏等症,则皆和血之义,而无寒凉积瘀之患。”诸药合用,共奏活血化瘀、消散症块之功,使瘀化症消,诸症皆愈。

11.舒心通络汤

组成:黄茋30 g,丹参15 g,川芎12 g,红花6 g,水蛭6 g,姜半夏12 g,全瓜蒌15 g,薤白12 g,石菖蒲10 g,远志10 g,陈皮10 g,茯苓10 g,甘草6 g,三七粉3 g(冲服)

功效:益气活血化痰。

主治:气虚痰瘀互结之胸痹证。

方解:本方证由胸痹日久,正气亏虚,气虚血滞,痰瘀互结所致。正气亏虚,不能行血、行水,以致痰瘀阻于心脉。本方证以气虚为本,痰瘀为标。治当以补气为主,活血、化痰通络为辅。本方重用生黄茋补益元气,意在气旺则血行、水行,痰瘀自去而脉络自通,故为君药。丹参专入血分,能活血祛瘀生新、宁心安神,为活血祛瘀之要药。半夏辛通开泄、燥湿化痰、消痞散结,为除痰要药。此二药一者活血祛瘀,一者燥湿化痰,二者共为臣药,共奏涤痰祛瘀之功。川芎、红花、水蛭、三七辅助丹参活血化瘀、祛瘀通络;陈皮、瓜蒌、薤白、石菖蒲、茯苓辅助半夏燥湿化痰、宽胸行气。甘草一药两用,一者补中益气,增强黄茋补气之功;二者调和诸药,做和事之用。全方的配伍特点:重用补气药与活血化痰药为伍,使气旺血行、水行以治本,祛瘀化痰以治标,标本兼顾;且补气而不壅滞,活血化痰又不伤正。合而用之,则气旺、痰消瘀除,诸症向愈。

12.足跟痛验方

组成:川芎300 g,细辛60 g,白酒适量,备用。取川芎、细辛适量研磨成粉末置于鞋垫足跟处(用小布块固定),滴入适量白酒。

主治:足跟痛。

方解:足跟痛(跟痛症)是临床常见的多发病症,多见于中老年人,它包括跟下脂肪垫炎、跖筋膜炎、跟下骨膜炎、跟骨骨刺等疾患,临床以跟骨局限性疼痛、活动不便为主症,严重影响患者的学习、生活和工作,危害人体健康。足跟痛病因复杂多样。跟痛症属中医足痹范畴,历来医家认为,痹证为风、寒、湿三气杂合乘虚侵入肌表、筋膜、经络和骨节,影响气血正常运行,导致气血凝滞不通,引起疼痛症状;或有肝肾亏虚、气血不足而致跟骨疼痛。现代西医学认为:产生跟骨疼痛的原因主要有以下两种:①足趾背伸使跖筋膜遭受长期悬吊应力作用的结果,跖筋膜紧张使足弓升高,可使趾筋膜在起点受到牵拉,随着年龄增长这种反复牵拉的作用,造成筋膜起点处轻微撕裂,囊腔状的退行性改变,从而产生肥厚、充血等慢性炎性改变,引起疼痛;②跟骨骨内压增高和跟骨内静脉瘀滞。

本法治疗方中川芎活血止痛,为血中气药,上行下达,善走跟部;细辛祛风止痛,与川芎配伍可加强血化瘀、行气止痛之功。合用共奏活血化瘀、通络止痛、散寒除湿之功。采用以上方法不用服药打针,无刺激及不良反应,无痛苦,且疗效可靠,患者易于接受,值得临床应用推广。

13.薏米白糖方

组成:薏苡仁500 g,白糖200 g。薏苡仁研磨成粉,与白糖混合均匀,密闭保存。口服,每次2勺,每日3次。

主治:扁平疣。

方解:扁平疣是由人乳头状瘤病毒HPV-3和HPV-5感染引起的皮肤赘生物,表现为分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐的高出皮肤表面的扁平状丘疹。认为多由肌肤腠理不密、风热邪毒侵入体内或体内肝虚血燥,筋气不荣,热毒外发郁积皮肤而发病。扁平疣可发生于颜面、四肢、躯干等全身各部位皮表。尤其以颜面、颈部、手背部位多见。薏苡仁健胃固脾、淡渗利湿消毒,与白糖合用功效增强。

14.吴茱萸散

组成:吴茱萸30 g,研磨,醋调,外敷涌泉穴处。

主治:各型呕吐。

方解:吴茱萸辛、苦,温,有毒,作用温中、止痛、理气、燥湿,治呕逆吞酸、厥阴头痛、脏寒吐泻、脘腹胀痛、经行腹痛、五更泄泻、高血压、脚气、疝气、口疮溃疡、齿痛、湿疹、黄水疮。外敷涌泉穴止呕有良效。

15.消肿外敷散

组成:芒硝30 g,川芎15 g,大黄5 g,研磨,醋调,外敷。

主治:小儿鞘膜积液。

方解:芒硝咸寒,能泻热通便、润燥软坚、清火消肿,结合现代化学研究芒硝主要成分为硫酸盐,有渗透脱水作用,综合于此用于鞘膜积液有很好疗效;川芎行气活血;大黄泻下通腑。