二、 鳞状细胞癌
【定义】 鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）是一种恶性上皮性肿瘤，其特征是出现角化和（或）细胞间桥，或者形态为未分化非小细胞癌，免疫组织化学表达鳞状细胞分化标记的非小细胞癌。
【ICD—O编码】 8144/3。
【ICD—11编码】 2C25.0 & XH0349。
【镜下形态】 鳞状细胞癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性鳞状细胞癌和基底样鳞状细胞癌。
（1）角化性鳞状细胞癌（keratinizing squamous cell carcinoma）：特征是肿瘤存在角化的形态学特征［存在角化珠和（或）细胞间桥］。角化的程度随肿瘤的分化程度而变化，在分化较好的肿瘤中显著，在分化较差的肿瘤中可能只出现局灶性（图3—38、图3—39）。
图3—38 角化性鳞状细胞癌存在角化珠和细胞间桥
图3—39 角化性鳞状细胞癌存在角化珠
（2）非角化性鳞状细胞癌（non-keratinizing squamous cell carcinoma）：是一种缺乏角化的实性非小细胞癌（图3—40）。这类肿瘤的鳞状细胞分化需要免疫组织化学标记的确认（P40、CK5/6阳性）（图3—41）。(https://www.daowen.com)
图3—40 非角化性鳞状细胞癌组织学表现为缺乏角化的实性非小细胞癌
图3—41 非角化性鳞状细胞癌肿瘤细胞P40阳性
（3）基底细胞样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma）：其特征是肿瘤由缺乏鳞状细胞形态的小到中等大小的细胞组成，细胞质很少而清晰，核分裂象计数高［（15～50）个核分裂/2 mm2］，Ki—67指数非常高（50%～80%）。肿瘤细胞巢外周常可见瘤细胞呈栅栏状排列。间质可见玻璃样或黏液样变性。免疫组织化学表达鳞状细胞的标记，基底细胞样成分大于50%的鳞状细胞癌（角化或非角化）才能被归类为基底细胞样鳞状细胞癌（图3—42、图3—43）。
图3—42 基底细胞样鳞状细胞癌可见瘤细胞呈栅栏状排列并伴有大量坏死
图3—43 基底细胞样鳞状细胞癌肿瘤细胞形态小到中等大小，局部可见单细胞角化
（4）少见组织学亚型：包括梭形细胞亚型、透明细胞亚型及肺泡性充盈模式亚型等。目前还没有建立肺鳞癌的分级系统。p40被认为是鳞癌最特异的标志物，而高分子量细胞角蛋白（CK5/6，34βE12）、桥粒胶蛋白（desmocollin）、桥粒芯蛋白（desmoglein）和p63是鳞状细胞分化特异性较低的标志物。一些明显角化的肿瘤可能缺乏鳞状细胞标志物的表达。神经内分泌标志物偶尔可以是阳性的（特别是CD56），但如果p40是弥漫阳性，则肿瘤被归类为鳞癌。
（5）诊断分子病理学：目前尚无与临床诊断相关的分子遗传学特点。