新生儿和新生儿疾病患儿的护理试题
A1型题
1.下列哪项不属于新生儿特殊生理状态
A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性乳腺肿大及假月经
D.生理性贫血 E.马牙
2.新生儿沐浴的水温应为
A.30～33℃ B.33～36℃ C.39～40℃
D.41～42℃ E.42～43℃
3.足月新生儿窒息最常见的并发症是
A.低钠血症 B.心源性休克 C.持续性胎儿循环
D.缺血缺氧性脑病 E.坏死性小肠结肠炎
4.新生儿缺血缺氧性脑病控制惊厥首选的药物是
A.地西泮 B.水合氯醛灌肠 C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠 E.氯胺酮
5.新生儿窒息的抢救首先应该是
A.清理呼吸道 B.人工呼吸 C.使用呼吸兴奋剂
D.胸外心脏按压 E.使用肾上腺素
6.对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的
A.保持安静，避免各种惊扰 B.头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿 C.注意保暖，必要时给氧 D.经常翻身，防止肺部淤血 E.喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿
7.哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容
A.神志状态 B.瞳孔大小 C.囟门状态
D.各种反射 E.饮食情况
8.引起新生儿颅内出血的主要原因为
A.血清胆红素浓度增高 B.感染 C.缺氧或产伤
D.寒冷损伤 E.过期产儿
A2型题
9.患儿女，15天。母乳喂养，每天8～10次，体重3.2kg。家长询问小儿室内应保持的湿度，护士告知正确的是
A.30%～40% B.40%～50% C.55%～65%
D.65%～70% E.70%以上
10.患儿女，15天。早产儿，母乳喂养，每天8～10次，体重3.2kg。家长询问小儿室内应保持的温度，护士告知正确的是
A.16～18℃ B.20～22℃ C.22～24℃
D.24～26℃ E.28℃
11.早产儿，男，胎龄35周。出生体重1600g，无青紫。合理的喂养措施是
A.生后半小时喂奶 B.生后半小时喂10%糖水2ml/kg C.生后2～4小时喂10%糖水2ml/kg D.生后2～4小时喂奶 E.生后8小时喂10%糖水2ml/kg
12.早产儿男，日龄1天。有窒息史，主要表现嗜睡，反应差，肌力低。查体：前囟张力稍高，拥抱、吸吮反射减弱。初步诊断：新生儿缺血缺氧性脑病。欲行CT检查，最适合的检查时间为
A.生后1～6天 B.生后2～5天 C.生后1周左右
D.生后10天左右 E.生后2周左右
13.足月儿，臀位，吸引器助产。生后1天，出现嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下。最可能的诊断是
A.新生儿化脓性脑膜炎 B.新生儿破伤风 C.新生儿颅内出血
D.新生儿吸入性肺炎 E.新生儿败血症
14.男婴，胎龄35周，出生10天。因低体温、反应差、拒乳、尿少、双小腿外侧皮下脂肪变硬入院。该患儿最关键的护理措施是
A.维持有效呼吸 B.遵医嘱用药 C.合理喂养
D.积极复温 E.预防感染
15.患儿女，早产儿，胎龄32周，出生后6天。近3日患儿哭声减弱，活动减少，拒乳，反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬。按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。恢复正常体温需要的时间是
A.1～2小时 B.2～4小时 C.4～8小时
D.8～10小时 E.12～24小时
16.患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天。2日来发现患儿不哭，拒乳，反应低下。体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为
A.5%～10% B.10%～15% C.20%～30%
D.30%～40% E.大于50%
17.新生儿娩出1分钟时心率96次/分，呼吸不规则，四肢活动好，弹足底能皱眉，躯体肤红，四肢青紫。该患儿Apgar评分为
A.9分 B.8分 C.7分
D.6分 E.5分
18.患儿女，生后心率80/分，无呼吸，四肢稍屈曲，弹足底和插鼻管没有任何反应，全身青紫。其窒息程度为
A.无窒息 B.轻度窒息 C.中度窒息
D.重度窒息 E.极重度窒息
19.患儿男，早产儿，胎龄32周。出生后5天出现抽搐，医师诊断为低钙血症，使用静脉推注钙剂治疗。应暂停推注的指征是
A.心率低于40次/分 B.心率低于50次/分 C.心率低于60次/分
D.心率低于70次/分 E.心率低于80次/分
A3/A4型题(https://www.daowen.com)
（20、21题共用题干）
患儿女，生后7天。近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。医师为其查体：体温36.8℃、脉搏132次/分、呼吸24次/分，食欲及大小便均正常。
20.该患儿黄疸可能是
A.病理性黄疸 B.生理性黄疸 C.胆道闭锁
D.新生儿脐炎 E.新生儿败血症
21.为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是
A.给予白蛋白注射液 B.给予光照疗法 C.多晒太阳，减轻黄疸
D.注意保暖，多穿衣服 E.增加喂养次数，促进胎便排出
（22、23题共用题干）
患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃，脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。
22.此疾病最常见的病原菌是
A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.溶血性链球菌
D.金黄色葡萄球菌 E.表皮葡萄球菌
23.该患儿局部皮肤常用的消毒药物是
A.30%酒精 B.95%酒精 C.0.1%新洁尔灭（苯扎溴铵）
D.3%双氧水 E.0.5%碘伏
（24～27题共用题干）
患儿女，32周早产小于胎龄儿。生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动。
24.该患儿可能患有新生儿低血糖，若想进一步确诊，最有效的检查依据是
A.血糖 B.血钙 C.B超
D.CT E.磁共振
25.该病最常见病因是
A.足月儿 B.巨大儿 C.早产儿
D.过渡期新生儿 E.过期产新生儿
26.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是
A.1～2mg/（kg·min） B.3～4mg/（kg·min） C.4～5mg/（kg·min）
D.6～8mg/（kg·min） E.9～10mg/（kg·min）
27.输入葡萄糖时，主要的措施是
A.给予高糖饮食 B.给予高蛋白饮食 C.监测血糖变化
D.防止外伤 E.注意保暖
答案与解析
1.D 新生儿特殊生理状况包括：生理性体重下降，生理性黄疸，假月经和乳腺肿大，马牙和螳螂嘴。生理性贫血发生于生后2～3个月，不属于新生儿期。
2.C 新生儿应每天沐浴，检查室温在26～28℃以上，关闭门窗，水温39～41℃，先放凉水，后放热水。
3.D 窒息会引起机体全身缺氧，而大脑对缺氧最为敏感，引起缺血缺氧性脑病。
4.C 新生儿缺血缺氧性脑病，发生惊厥时首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。
5.A 如果发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。
6.D 尽量减少对患儿移动和刺激，以防止加重颅内出血。
7.E 密切观察并记录患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状，立即报告医师，并做好抢救准备工作。另外，新生儿颅内出血可致颅内压增高，查体可见前囟饱满、骨缝开裂。
8.C 缺氧缺血、产伤是引起新生儿颅内出血的主要原因。缺氧以早产儿多见，产伤以足月儿多见。
9.C 足月儿室内应保持温度22～24℃为宜，相对湿度55%～65%。
10.D 早产儿室内应保持温度24～26℃为宜，相对湿度55%～65%。
11.C 早产儿合理的喂养措施是：出生体重＞1.5kg而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。出生体重＜1.5kg或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间。
12.B 新生儿缺血缺氧性脑病欲行CT检查，有助于了解水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2～5日。
13.C 常见产伤性引起颅内出血，以足月儿多见。因胎头过大、臀产、急产、产程过长、多次吸引器助产等，均可使胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂而致硬脑膜下出血。症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后数小时至1周左右出现。中枢神经以抑制症状为主时，出现表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等。
14.D 新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施是复温，复温的原则是循序渐进，逐步复温。
15.E 新生儿寒冷损伤综合征治疗护理的关键措施是复温，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温＞30℃，腋—肛温差为正值的轻、中度硬肿患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。如肛温＜30℃，腋—肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。
16.E 硬肿可分轻、中、重三度，常与硬肿发生的范围有关。轻度＜20%；中度20%～50%；重度＞50%。题干指出患儿属重度新生儿寒冷损伤综合征。
17.D 根据Apgar评分标准，心率96次/分得1分，呼吸不规则得1分，四肢活动好得2分，弹足底能皱眉得1分，躯体肤红和四肢青紫得1分。共6分。
18.D 该患儿Apgar评分为2分，0～3分者为重度窒息。
19.E 新生儿低钙血症的患儿，迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次/分，应暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。
20.B 生理性黄疸：一般情况良好；足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周，每日血清胆红素升高小于85μmol/L（5mg/dl）。
21.E 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。
22.D 新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。
23.E 新生儿脐炎患儿要彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。
24.A 最有效的检查依据是实验室检查血糖偏低。
25.C 早产儿和小于胎龄儿肝糖原储备不足是引起低血糖的主要原因。
26.D 无症状低血糖者，可口服葡萄糖。如无效改为静脉注射；有症状低血糖者，应静脉注射葡萄糖；足月儿3～5mg/（kg·min），早产适于胎龄儿4～6mg/（kg·min），早产小于胎龄儿6～8mg/（kg·min）。
27.C 静脉输入葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。