烧伤的死亡原因

烧伤的死亡原因较复杂，常常不是单一死因。而且由于治疗的进步，烧伤的主要死亡原因也随之变迁。20世纪60年代以前，主要死亡原因为休克；20世纪60年代以后，为感染；20世纪70年代由于抗休克、抗感染措施的不断进步，特别是重症监护病房（ICU）的设立，使许多严重烧伤病人得以获救，但仍有不少病人只是延长了生命，最终仍不免由于内脏并发症（包括多内脏并发症MOF）死亡。据1980～1992年全军64320例烧伤病例的分析，3348例死亡病人中共记录了死亡原因4612例项（有的病人不止一项死亡原因），其中休克/缺血缺氧导致的内脏并发症（含MOF 509例项）占半数以上，感染次之，吸入性损伤列第三，三者共占85.58%。三者英文第一字均为“I”（internal organ complication，infection，inhalation injury），故简称“3I”，是当前烧伤的主要死亡原因。

由于烧伤死亡原因常常不是单一的，不少严重休克、感染或吸入性损伤病人最后多因内脏并发症而死亡，这是内脏并发症居烧伤死亡原因首位的主要原因。死于内脏并发症的病人中，以肺部并发症居多，其次为MOF。肺部并发症发病率高的原因是多方面的，主要原因有二：①与呼吸系统解剖生理的特殊性有关。②与吸入性损伤有关。吸入性损伤的主要病理变化为气管支气管炎、肺水肿、支气管阻塞和肺萎陷或不张。这些病变可导致肺部感染，发生肺功能不全或衰竭。肺功能不全不仅可反过来加重肺水肿和肺部感染，形成恶性循环，而且可加重缺氧和低氧血症，进而引致多脏器损害和易于发生全身性感染。可见，吸入性损伤不仅是导致死亡的重要原因，也是导致全身感染和内脏损伤的重要因素。(https://www.daowen.com)

应予指出，近年来，由于早期复苏技术的进步，烧伤病人直接死于休克者日益减少。但严重休克造成的机体早期损害是导致全身感染和内脏并发症的基本原因之一，应予以高度重视，即应努力降低休克发生率，同时尽量减轻休克对机体的早期损害。