一、烧伤的治愈率

影响烧伤治愈率的原因较多，诸如烧伤面积大小、深度、病人年龄、有无复合伤、伤前健康状况、急救和早期处理是否及时、处理方法是否得当等。兹就影响烧伤治愈率的几个主要方面阐述如下。

（一）与烧伤严重程度的关系

1.与烧伤面积的关系　一般来说，烧伤面积大小与死亡率高低呈平行关系。但由于各个时期和不同的单位收容病人的烧伤面积不尽相同，因而用总治愈率很难代表治疗水平。此外，用总治愈率评价某组病例或某段时间的烧伤治疗水平，往往是不确切的。为此，临床上，当前大都采用的是LA50［烧伤半数死亡（治愈）面积］测算。据全军29个单位1980～1992年收治64320例烧伤病人的分析，LA50已达90%以上。

2.与烧伤深度的关系　烧伤深度不同，治愈率差异很大。在烧伤面积相同的情况下，深度烧伤越多，治愈率越低。虽然上述LA50能在一定程度上说明烧伤面积的差异对治愈率的影响，但不能说明不同深度的关系的差异。因而多采用LA50（Ⅲ度）来表示。

显然，如果将总面积和Ⅲ度面积结合起来进行评估，可能更明确一些。但目前尚无此种比较确切的估计方法或公式。文献上，曾采用烧伤指数来估计病人的严重程度，常用的是：Ⅲ度指数为1；Ⅱ度（包括浅Ⅱ度和深Ⅱ度）为1/2。因而有人建议用烧伤指数计算LA50，例如作者单位曾统计3617例烧伤，总病死率为7.52%，LA50为74.28%，LA50（Ⅲ度）为46.52%，而用上述烧伤指数计算的LA50为52.39%。总之，计算烧伤严重程度的方法较多，国际上目前尚没有统一认识或规范，有待更多的实践与研究。

3.与吸入性损伤的关系　吸入性损伤在很大程度上影响治愈率。有吸入性损伤者，其病死率多在40%～80%，较无吸入性损伤者高10～13倍，约有半数的死亡烧伤病人伴有吸入性损伤。吸入性损伤病死率各家统计不一，文献报道，大都在40%～50%，这是与各家统计中的轻、中、重度吸入性损伤所占数目不一有关。尤应强调指出的是中、重度吸入性损伤多发生在大面积烧伤，因此救治吸入性损伤对提高治愈率至关重要。(https://www.daowen.com)

4.与复合伤的关系　复合伤加重了烧伤的严重性和复杂性，无疑要降低治愈率。但由于复合伤的性质、严重程度不同，所造成的影响也不同。有资料显示，有复合伤病人的治愈率为82.0%，明显低于同组病例的总治愈率95.1%。其中脑外伤、腹部伤和胸部伤者治愈率更低，分别仅为69.9%、69.6%和77.8%，重型脑外伤的治愈率仅为27.8%。这说明复合伤是影响烧伤预后的重要因素之一。

（二）与年龄及前健康状况关系

烧伤与其他创伤或疾病相同，与年龄有密切关系，只是在烧伤病人更加明显。年龄越小或越大，治愈率越低。更确切地说，在成年以前，年龄与治愈率成正相关，成年以后，则相反。年龄越大，治愈率越低。但在同一面积烧伤，小儿治愈率较老年患者（65岁以后）要高。这主要由于老年患者的内脏、代谢、神经、内分泌、免疫、修复等功能已趋低下，尤其是在遭受外界打击后。近年的研究表明，这也是多内脏功能衰竭多发生在老年患者的重要因素。营养、健康状况，有无心血管疾病、肺部疾病或慢性疾病，特别是消耗性疾病如肝病、肾病、糖尿病、慢性胃肠疾患等，影响治愈率。伤前过度劳累，慢性消耗，如行军作战体力大量消耗、脱水等，将使烧伤病情明显加重，也影响治愈率。

（三）与早期处理的关系

与其他创伤一样，伤情相似，年龄和健康状况相仿，早期处理（急救、后送、复苏、创面的保护和处理、感染防治等）及时、适当的伤员，预后要好一些。无论休克、感染和内脏并发症发病率均较低，治愈的可能性也高。早期处理内涵较广，环节较多。除了处理的质量外，关键在于“早”。无论实验研究或临床实践已一再证明，延迟复苏的动物或病人的并发症和病死率均明显增高。早期处理，包括现场急救，特别是技术力量前伸，后送途中处理，复苏质量等，是提高治愈率，尤其是严重大面积烧伤的治愈率十分关键的措施。此外，应予强调的是，对那些入院较迟的病人，尽管时间上迟了一些，但从整个烧伤病程来说，仍属早期处理范畴，如何提高这些延迟入院病人的复苏质量，应是提高烧伤治愈率一重要课题。为提高治愈率，烧伤的防治应着眼于早期尽量减轻和/或减短缺血缺氧损害，早期维持机体防御功能，早期预防全身性感染和内脏并发症。