一、镇静镇痛

烧伤后剧烈的疼痛可加重应激反应，适当的镇静止痛能使伤员获得良好的休息，减少能量消耗。常用的镇静止痛药物有以下几种。

1.哌替啶　作用与吗啡类似，但抑制呼吸作用较吗啡弱。用药后呼吸虽减慢，但幅度加深，一般不会引起缺氧。此药还有轻微的类似组织胺作用，引起轻度血压下降。临床上常与异丙嗪合用，除可加强镇痛效果外，还可减弱哌替啶的降压副作用。

2.盐酸吗啡　镇痛作用强，但抑制呼吸明显，影响呼吸交换量。烧伤伴吸入性损伤，合并颅脑伤或脑水肿，以及婴儿和孕妇都不宜使用。

3.曲马多　阿片受体激动药，无呼吸抑制作用，对心血管和肝肾功能也无影响。药物作用持久，起效快。其副作用有恶心、呕吐等消化道症状。通常用量为50～100mg，2次/日。(https://www.daowen.com)

4.双氢埃托啡　是人工合成的新型强力镇痛药，镇痛效价是吗啡的1200倍。呼吸抑制作用较吗啡轻，但镇痛作用较吗啡明显。可肌肉注射或静脉注射，但不可口服，只能含漱，即口含舌下可很快发挥作用，镇痛作用持续2～3小时。通常用量20μg，2次/日。

5.芬必得　止痛机制主要是可逆地抑制环氧化酶和脂氧化酶，从而抑制前列腺素和白三烯的生物合成，对抗疼痛和化学介质缓激酶肽而产生镇痛作用。该药副作用少，但消化道溃疡患者应慎用，通常用量为300mg，2次/日。

6.冬眠药物　严重烧伤后可引发机体强烈的应激，导致一系列神经内分泌反应，引起复杂的病理生理变化。冬眠疗法能抑制神经兴奋，减轻机体反应。但其副作用较多，不宜常规应用。目前临床使用较多的是冬眠合剂Ⅰ号和Ⅳ号。使用过程中应注意以下几点：①须先补足血容量再用药，以防发生血压骤降。血压下降明显时，可减慢药物输入速度，同时加快补液，若难以恢复，可滴注多巴胺或间羟胺。②定时观察血压、脉搏、呼吸和尿量变化。③抢救现场或转送途中，不宜使用冬眠药物。④搬动或翻身时，忌抬高头部。