扶持心血管系统功能
（一）强心措施
在血容量恢复，而氧输送仍不足的情况下，应考虑通过药物纠正心肌功能，这样有利于提高心输出量，增加氧输送，改善重要脏器和组织的无氧代谢状态。在具体选用正性肌力药物时应分别考虑到药物对心肌和血管平滑肌的作用。提高心肌收缩力，可选用β1受体兴奋剂或腺苷酸环化酶激活剂，这类药物对外周血管影响较小；αl受体兴奋剂会提高血管平滑肌兴奋性，增加血管紧张度；而β2受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂和钙通道阻断剂则有扩张血管的效应。
（1）强心药物。增加心肌收缩力是治疗心力衰竭的关键。洋地黄类药物的正性肌力作用是通过抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+增多，Ca2+内流增加而致心肌收缩力增强。常用毛花苷C（西地兰）0.4mg稀释后缓慢静注，必要时4～6小时重复1次。同时存在休克者，可在500ml葡萄糖溶液加入40mg多巴胺静脉滴入。
（2）因心脏负荷过重引起的心功能不全，中心静脉压和/或肺动脉楔入压增高时，在应用强心药的同时，可静脉注射呋塞米（速尿）40～80mg，以减轻心脏负荷。若同时伴有周围血管收缩时，特别是肺水肿明显时，还可应用α受体阻滞剂，如苄胺唑啉、酚妥拉明，使周围血管扩张，减轻心脏负荷。
（3）去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺既有正性心肌力学作用，又有血管收缩作用，而小剂量多巴胺［＜4μg/（kg·min）］和doperxamine均为内脏和肾血管多巴胺能受体兴奋剂，可使这些脏器血流量增加。小剂量多巴胺产生的肾血管扩张效应可以对抗去甲肾上腺素引起的肾缺血，对肾脏有保护作用。
（二）血管活性药物
在积极有效补充血容量的同时，适当合理地应用血管活性药物可更好地改善微循环。血管活性药物包括缩血管药物和扩血管药物，当血压明显降低，短期内又难以扩容使血压恢复时可考虑使用缩血管药物；而在充分扩容后，仍有皮肤苍白、湿冷、尿少、意识障碍等所谓“冷休克”表现时可选择使用血管扩张药物。
（1）多巴胺是目前最常用而且是较理想的血管活性药物，该药的药理作用与使用剂量有关。小剂量［＜10μg/（min·kg）］时，主要是β1受体和多巴胺受体作用，可增强心肌收缩力，并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管；大剂量［＞15μg/（min·kg）］时则表现为α受体作用，使外周血管阻力增加。抗休克中宜使用小剂量多巴胺以发挥强心和扩张心脏血管的作用。
（2）山莨菪碱（654-2）是胆碱受体阻断药，可改善胃肠道黏膜的微循环，同时还是良好的细胞膜稳定剂。由于胃肠道对缺血很敏感，烧伤休克血容量减低时，胃肠道缺血发生最早，恢复最晚，可长达72小时，甚至在血流动力学指标已恢复正常时仍缺血，称为隐匿性休克。在烧伤补液同时，给予山莨菪碱20mg，6小时1次，可改善胃肠道微循环，使门脉血流量增大，胃pH升至正常水平，可起到保护肠道屏障功能，预防内毒素和细菌移位的作用。该药物在治疗所谓“冷休克”时，用法是每次10mg，每15分钟1次，静注，或者40～80mg/h持续泵入，直到临床症状改善。
（三）调整心脏后负荷(https://www.daowen.com)
外周血管阻力不但反映液体复苏治疗的效果，而且反映药物疗效和继发性反应，在液体复苏过程中往往可观察到外周血管阻力增高的情况得到进行性缓解。在低容量性休克早期，增加心脏后负荷可以作为血容量恢复之前的一种权宜之策，例如使用α1受体兴奋剂（去甲肾上腺素或大剂量多巴胺）这类血管收缩剂可使血压回升，维持心肌和脑组织的血流灌流，但较长时间使用这类药物可因内脏长时间缺血而造成肠道损伤。血管扩张剂对左心功能不全和氧输送不足的病人有很大治疗价值，在液体复苏条件下使用血管扩张剂一般不会引起血压明显降低。
判断心功能主要有四项指标：①心室前负荷或舒张末期纤维长度可通过中心静脉压、肺动脉楔压、心室舒张末期容积（放射性核素扫描、超声心动图）来判断。②心肌收缩力可通过左心室每搏工作指数（（VSWI）、排射分数（放射性核素扫描、超声心动图）或右心室排射分数（肺动脉导管）来判断。③心室后负荷可通过全身外周血管阻力指数（SVRI）和肺血管阻力指数来判断。④心率和心律可通过心电图分析。
计算公式：
LVSWI=SVI×（MAP-PAWP）×0.0136
*SVI，stroke volume index（cardiac index/heart rate）
SVRI=（MAP-CVP）/CI×80
*MAP，mean arterial pressure；CI，cardiac index
除了心脏功能之外，还可通过监测尿量（反映肾脏灌流情况）和混合静脉血氧饱和度（SVO2，反映全身灌流情况）来判断外周循环情况。不具备条件时，可通过监测血压、心率、心律、血氧饱和度、体温、尿量、呼吸方式、神志和毛细血管再充盈来判断病人心血管系统的状况。
对估计有大量体液转移或丢失的患者，测量CVP很重要。对外周静脉穿刺困难的病人，CVP插管也可以用来反复收集血标本。从CVP插管中收集的血标本不是真正的混合静脉血，但可大致体现反映全身组织灌流和氧摄取情况的混合静脉血氧化程度。通过头静脉—颈静脉、锁骨下静脉或股静脉的肺动脉插管对测量心输出量、肺动脉压和PAWP均很有用，还可用于定期监测混合静脉血氧饱和度。一些造价昂贵的肺动脉管可连续测定混合静脉血氧饱和度或计算右心室射血分数。