一、革兰阴性菌

一、革兰阴性菌

革兰阴性菌是烧伤侵入性感染中最常见的一类。铜绿假单胞菌是1960年发现的,烧伤创面感染在此菌属致病中排第2位。从浅表皮肤感染至暴发型败血症都可由此菌属感染导致。铜绿假单胞菌是导致院内呼吸道感染的主要病因。在接受呼吸机治疗的ICU患者,由铜绿假单胞菌引起的院内获得性肺炎的可能性上升至20倍。因铜绿假单胞菌引起的烧伤创面感染特别棘手,尽管其发病率有所下降,但创面脓毒症感染的高发病率仍与严重烧伤患者的死亡率相关。

不动杆菌是呼吸道、皮肤以及胃肠泌尿生殖道上常住菌群。这些病原体往往可从多种临床标本分离出来,包括上下呼吸道、泌尿道、外科和烧伤创面、静脉导管继发的菌血症。也偶尔出现在败血症或肺炎引起的衰竭患者中。(https://www.daowen.com)

另外最常见的一类是肠杆菌。到目前为止已经确定了12个亚型,包括克雷伯菌属、黏质沙雷菌、普罗威登斯菌属和欧文菌属。大肠杆菌参与了多种感染性疾病过程,如阑尾炎、膀胱炎、腹膜炎、败血症、胆囊炎以及手术和烧伤创面脓毒症和流行性腹泻。克雷伯菌—肠杆菌属(K-E)由能动或不动的革兰阴性菌组成。51%的中度疾病住院病人受到感染,且从口咽中能分离肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌或阴沟肠杆菌。

肺炎克雷伯菌目前被认为是院内感染常见的病原菌。肠道其他菌属包括变形杆菌、普罗威登斯菌属、摩根菌属,后者经常与创面感染或尿路感染相关。奇异变形杆菌和普通变形杆菌能在接受口服抗生素治疗患者的粪便中发现。这两种病原体常常导致手术和烧伤创面感染、腹腔内感染以及菌血症和泌尿道感染。