在创面治疗的始终要充分考虑美容的需要

在创面治疗过程中，美容的观点应当贯穿患者治疗的全过程。一般而言，患者的治疗可分为三个阶段：创面的修复，抗瘢痕治疗及功能锻炼，以及后期的整形手术。医生应当避免短期心态，自接诊患者开始，就应对患者整个治疗恢复过程有全面的统筹规划和安排。

在创面修复的阶段，我们在设计修复方案的时候，不仅要充分考虑患者的美容要求，在保障安全的前提下尽可能选择最有利于患者外观恢复的修复措施。同时，我们还要对于患者术后的外观有个准确的估计，并为后期的整形手术尽量创造条件。比如对于TBSA70%左右的大面积烧伤患者，若单纯考虑创面修复，其供皮区面积相对丰富，但若考虑到后期整形问题，则其供皮区皮源却又显得非常紧张。对于此类患者，必须本着节约的原则，对其可利用供区进行统筹规划以达到最充分的利用，坚决避免对有限供皮区的浪费。早期创面修复的时候，对于手部及面部等重要部位，可以争取以大张皮片植皮，而对于其他非重要功能和外观部位，则应尽量充分利用头皮，哪怕创面修复的速度稍微放慢一点，也应当尽量争取为后期整形手术，预留面积较大、相对完整、皮肤质量较好的供区。(https://www.daowen.com)

同时，对于患者创面修复后的抗瘢痕治疗和功能康复训练要有足够的重视。抗瘢痕治疗和功能锻炼，在长期以来一直没有成为烧伤界研究和关注热点。很多临床医生，也更热衷于危重患者的抢救和手术技法的训练，而对于这些似乎技术含量不高的事情缺乏兴趣。但事实已经证明，良好的抗瘢痕治疗和康复训练，对于患者外观和功能的恢复至关重要，而在这个过程中，除了患者的毅力和坚持外，医生的悉心指导和参与也至关重要。这样就可以在保证患者功能康复的基础上，减少不必要的手术操作，也有利于保持体表外观的美学效果。