皮肤移植方式分类

二、皮肤移植方式分类

(一)按皮片的厚薄分类

1.刃厚皮片 包含表皮及少量的真皮,厚度为0.15~0.25mm,皮片移植后易成活,但产生明显挛缩、耐磨性差,适用于非功能部位的大片创面及肉芽组织。在烧伤后期关节等功能部位整复治疗中,若无中厚皮皮源,也可用薄片密植法覆盖创面,通过加强功能练习,可获得较满意效果。刃厚皮供皮区愈合后,无瘢痕增生。

2.中厚皮片 包含表皮和部分真皮,厚度为0.35~0.6mm,皮片移植后亦较易存活、耐磨性好,收缩小,用以治疗关节等功能部位的皮肤缺损、烧伤关节部位瘢痕挛缩以及颜面部瘢痕切除后创面的覆盖。中厚皮片供区愈合后有一定瘢痕增生,特别是并发供区感染时,增生更为明显。

3.全厚皮片 包含表皮和全层真皮,全厚皮皮片移植对创面的要求较高,但存活后弹性好,色泽及耐磨性佳,接近正常皮肤。全厚皮片供区不能自愈,故仅用于小范围的植皮,主要用于颜面、手掌、足底等部位。

4.真皮下血管网皮片 包含表皮、真皮全层以及真皮下血管网,较全厚皮片厚,术后弹性好,不收缩,色泽正常,耐磨性及柔软性接近正常,适宜用于面、颈、手掌、足底等皮肤的移植,但有时出现皮片水疱、花斑,是血循环重建障碍所致,影响外观,质地也稍硬。

5.细胞皮片 借助细胞培养技术,使自体表皮细胞生长增生,成为片状,用于覆盖创面。此外,还有将培养的自体细胞皮片复合于人工或异体胶原膜上,成为复合细胞皮片。细胞皮片移植在国外已成功应用,但在国内临床未广泛使用。

(二)按皮片大小分类(https://www.daowen.com)

1.点状皮片(小片皮) 其大小是(0.3~1.5)cm×(0.3~1.5)cm。移植时相互间间隔一定距离。优点是节约自体皮源,但愈合后瘢痕增生明显。传统点状皮片移植方法耗时费力,近年发展的MEEK植皮术很好地解决了这一问题。通过MEEK植皮机可迅速制备3mm×3mm大小皮片,且附有皮片的特制纱布能按不同比例展开,其规格有1∶3~1∶9,附有小皮片的特制纱布能一次性使皮片贴于创面,省时省力。目前,这一技术在我国多家烧伤单位已普及开展。

2.邮票状皮片 大小与邮票相似,(2~4)cm×(2~4)cm。用于自体皮源较为丰富的大面积烧伤患者的治疗。

3.条状皮片 其宽度为0.5~1cm的条状,常与同样宽度的异体皮片相间混植。

4.大张皮片 大于4cm×4cm以上的皮片。多用于功能部位,优点是外观平整美观、功能好。

5.网状皮片 为了增加皮片的覆盖面积,将薄中厚皮片用制网机压制或滚制成鱼网状,可以扩大皮片面积1~9倍,常用比例为1∶2~1∶3。

6.微粒皮(皮浆皮) 将自体刃厚皮制成0.1mm×0.1mm以下的微粒,涂抹或附于大块异体皮真皮面,用于大面积深度烧伤创面的封闭,可以节省皮源,增加覆盖面积,但愈合后挛缩较重,皮肤较薄,关节等功能部位易糜烂形成溃疡。