一、头面部烧伤
头面部属暴露部位，头面部皮肤烧伤比较常见。
（一）临床表现与诊断
浅Ⅱ度烧伤：可见水疱，腐皮撕脱后基底呈浅红或红色，渗出明显，质地软，痛觉敏感，头发不易拔除。面部肿胀可有眼睑外翻、“鱼口”状变形等，结合烧伤原因较易诊断。深Ⅱ度烧伤：腐皮大多不易去除，少见水疱，表面渗出少，腐皮撕脱后基底红白相间或苍白色，质韧，痛觉迟钝甚至丧失，头发可拔除。判断烧伤深度时应结合烧伤原因及其作用时间诊断。面部肿胀情况类似浅度烧伤有眼睑外翻、“鱼口”状变形等。Ⅲ度烧伤：创面多焦黄呈炭化，干燥、皮革样，多数可见粗大栓塞静脉网。Ⅳ度烧伤：指除皮肤全层（包括皮下组织）烧伤破坏外，尚合并深筋膜下肌肉组织以及骨质的烧伤。
（二）处理原则
应注意，对于小儿烧伤，年龄越小，头皮面积占全身的比例越大。加上组织相对于成年人疏松，烧伤后水肿明显，易引起休克。婴儿头面部烧伤面积超过5%即可诊断为重度烧伤，应引起足够的重视，在积极处理创面的同时，抗休克、防治脑水肿的治疗措施都应及时进行。
面部大面积深度烧伤往往合并颈部软组织和后咽部水肿，有时可导致或加重呼吸道梗阻。如伴有吸入性损伤更易并发呼吸道梗阻，加之张口困难，多需进行气管切开术。
处理浅度烧伤的重点是保持创面清洁。首先常规剃净烧伤部位及其周围的头发，避免与渗出物黏着影响药物与创面接触。清创后采取暴露疗法促进创面成痂，保痂待自愈。如无感染头皮浅Ⅱ度烧伤可于2周内愈合，愈后不留瘢痕，因不伤及毛囊而不影响头发的正常发育生长。额部早期有色素沉着，3～6个月后大多可自然消失。
深Ⅱ度烧伤的处理：痂皮自溶或受压部位潮湿而不易成痂者，可每日用生理盐水或消毒液清洗，以减少脓液积聚，使不结脓痂。治疗中，可不断剃除长出的头发，保持清洁，否则残存于毛囊汗腺中的细菌可引起创面感染影响愈合，也可破坏已愈合的上皮，使创面再次糜烂，有时甚至形成局限性小脓肿或多发性毛囊炎，反复发作。对此情况，除及时引流外，清洗仍是有效措施。头皮深Ⅱ度烧伤一般于2～3周愈合，愈合后可遗留瘢痕，并可破坏部分毛囊影响头发生长使头发稀疏。对于大面积深度烧伤合并头皮深Ⅱ度烧伤时，可尽早削除被烧伤头皮，局部应用生长因子。
Ⅲ度烧伤早期不易确定，由于头皮血循环丰富，毛囊较多且较深，有时诊断为Ⅲ度烧伤的创面、甚至为肉芽创面的也可自行愈合。因此，目前多不主张早期手术切痂植皮，仍以清洁、防治感染、暴露制痂为主要处理手段，创面溶痂后逐渐去除坏死组织、清洗，可采取半暴露，促进创面愈合，必要时可进行肉芽创面植皮术。(https://www.daowen.com)
面部Ⅲ度烧伤创面植皮注意事项：
（1）面部植皮尽可能采用大张自体皮片移植，以减轻面部毁形及功能障碍程度。一般不用网状皮或筛状皮移植以免影响外观。所植皮不宜过薄。皮片应根据面部轮廓分区予以排列，缝合固定。这样可以减轻愈后瘢痕增生和功能障碍。
（2）皮片移植后一般先用抗生素液纱布包扎2～3天，不宜长期包扎。待所植皮片建立血液循环后可去除包扎敷料予以半暴露，同时及时清除植皮区及五官分泌物，保持清洁。但局限性切痂移植厚中厚或全厚皮，打包固定者可延长包扎时间。可于10～12天拆开换药进行暴露或半暴露。
（3）面部Ⅲ度烧伤遗留瘢痕在所难免，严重者会有增生性瘢痕、五官畸形及功能障碍。创面愈合后及时进行防治瘢痕的非手术综合治疗，具体方法是根据瘢痕部位等情况选择。非手术治疗效果差或器官功能障碍，一般于伤后6～12个月进行整形手术。但如果功能障碍严重影响日常生活的，也可早期进行手术，例如眼睑外翻使角膜严重暴露者，可行眼睑松解植皮术；口周瘢痕挛缩妨碍进食者，可行小口开大手术等。
（4）在切除面部Ⅲ度烧伤焦痂的同时，应将临近部位少部分深Ⅱ度烧伤的组织一并切除，以免这部分坏死组织引起植皮感染。另一方面，移植皮片周围的深Ⅱ度烧伤创面自愈出现增生性瘢痕也影响整体治疗效果。对广泛的面部深度烧伤不宜采用削痂手术。
面部Ⅳ度烧伤合并骨外露时，往往采用皮瓣修复创面。常用的修复皮瓣（肌皮瓣）主要有以下几种：
（1）胸三角皮瓣。此皮瓣包括胸阔内动脉穿支（一般以第2、3支为蒂）供应的胸前皮瓣和胸肩峰动脉皮支供应的三角肌前区皮瓣。皮瓣的血供以前者为主，通过血管吻合供应后者。皮瓣皮肤薄，皮下脂肪少，供区位置隐蔽，是修复口、面颊部创面的理想供区。
（2）胸大肌肌皮瓣。胸大肌上、下两部分各有独立的血管神经系统，可形成多种形式的肌皮瓣。旋转角度大，覆盖范围广。以锁骨下动脉的分支胸肩峰动脉的胸肌支为蒂形成的胸大肌肌皮瓣（或复合瓣）可一期修复口腔颌面部的软组织缺损创面。
（3）背阔肌肌皮瓣及腹直肌肌皮瓣等。