四、颈部烧伤

颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线与枕外隆凸的连线，下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线。

1.颈部浅Ⅱ度烧伤　颈部由于皮肤较薄，组织疏松，皮肤皱褶多，浅Ⅱ度烧伤后水肿，渗出较严重，上可扩展至下颌和颊部，下可扩展至胸部上端，因此，适当的体位护理非常重要。应尽量取去枕平卧位，必要时肩部适当垫高，使颈部充分暴露，可外涂SD-Ag混悬液或应用各种烧伤治疗软膏剂给予包扎，每隔2日换药1次直至创面愈合。

2.颈部深Ⅱ度烧伤　颈部深Ⅱ度烧伤，由于渗出多，往往成痂不良，水肿严重可影响面部静脉淋巴回流，使面部水肿消退减慢，水肿还可能向咽后部波及压迫气道或颈静脉等重要结构，颈静脉被压迫后还可使脑部淤血诱发脑水肿。目前多数学者对颈部深Ⅱ度烧伤主张保守治疗，采用暴露或包扎疗法。但一旦烧伤创面被治愈，应立即应用颈托、颈部可塑性夹板等抗痕挛缩畸形。(https://www.daowen.com)

3.颈部Ⅲ度烧伤　由于Ⅲ度烧伤缺乏弹性，颈部组织疏松，水肿液可向深部扩展，压迫气管引起呼吸困难。舌部水肿严重时，舌肿胀亦可阻塞会厌部导致呼吸困难，极度水肿还可使颅压增高。颈部Ⅲ度烧伤，可能压迫气管和静脉者，伤后应尽早行颈部两侧焦痂切开减张术，切口上至下颌，下至锁骨处，必要时切开筋膜。可同时行预防性气管切开术。对于Ⅲ度焦痂处理，尽可能早期切痂移植大张中厚皮。植皮区尽量越过颈侧中线并呈钳齿状，在创面基底作若干针褥式缝合，尤其在舌肌筋膜处要妥善缝合固定，以便固定皮片，消灭死腔，可放置橡皮引流条或置引流管进行负压吸引，防止积血。颈部局限性Ⅲ度烧伤伴深部重要组织裸露时，还可以采用局部皮瓣转移修复创面，术后鼓励病人去枕平卧，同时应用颈托支架或可塑性夹板或石膏托固定以对抗挛缩。

颈部局限性Ⅲ度烧伤可采用局部皮瓣修复。