一、脑血管改变

严重烧伤后早期即表现出不同程度的脑膜及脑实质血管扩张充血。严重烧伤大鼠的脑血管不仅扩张充血，还存在诸多超微结构的改变，如毛细血管内皮细胞中胞浆内线粒体肿胀、胞饮增多，毛细血管壁肿胀，基底膜疏松；血管周围胶质细胞增生肿胀，甚至有胶质细胞环绕血管增生而成为胶质细胞套（血管内白细胞聚集或阻塞血管腔）。并可见血小板凝集，聚集的血小板多为体积较大，颗粒多而密的状态；少数为体积小，颗粒少或溶解状；有的可见空泡状结构。研究表明，脑血管的变化与谷氨酸过量释放及NOS活性增高导致NO产生过多有关。严重烧伤犬模型脑血管体视学研究表明，烧伤后6小时和12小时毛细血管分布密度逐渐增加，血管形态无明显改变；伤后8小时和24小时毛细血管分布密度趋于减少，血管形态出现枯藤状改变；与此同时，烧伤后6小时大脑出现早期脑水肿的组织学改变，部分毛细血管内皮及血管周围星形细胞肿胀，毛细血管内皮细胞、神经细胞及轴突出现不同程度的缺血坏死，并随时间延长而逐渐加重，以伤后24小时表现最为显著，这种变化与早期脑微血管渗透性增加有关。大鼠脑微血管渗透性于伤后15分钟增高20%，至伤后6小时则增高到104%。烧伤后脑血管的早期变化尚与血液循环障碍有关，后期可能与烧伤毒素吸收入血，并作用于内皮细胞及多种代谢产物如谷氨酸、NO等的生成有关。(https://www.daowen.com)