一、诊断

开放性损伤的诊断一般少有困难。而闭合性损伤的诊断，由于严重烧伤后的剧烈全身反应以及局部焦痂的掩盖，易被遗漏。除详细询问受伤史及细致的全身检查外，关键的问题在于随时考虑复合伤的可能性，仔细观察，必要时作一些辅助检查，如X线、CT、胸（腹）腔穿刺等以助诊断，特别是那些伤情与烧伤严重程度不相称，或治疗反应差者尤应提高警惕。(https://www.daowen.com)

病例：14岁女孩，衣服着火后向外奔跑，致跌倒，左侧身体着地，当时神志清楚。于伤后3小时入院，烧伤总面积60%，Ⅲ度30%，严重休克，诉腹痛。由于腹部皮肤烧伤较重，检查不够满意，入院时未发现腹部异常。入院后立即行抗休克治疗，但反应差，血压及尿量波动较明显，输液输血速度减慢时，即下降。至伤后24小时，输入液体近4000ml，其中胶体1500ml，但血压仍不稳定，并出现呼吸增快，腹部膨隆，叩之左侧较实。于左侧腹部重复腹腔穿刺抽出鲜血，诊断为脾破裂。经剖腹探查证实（切口通过浅Ⅱ度创面），行脾切除。切口分层缝合并加减张缝合，但皮肤与皮下组织未缝合，用抗生素液纱布疏松填塞，脾床处放置两根烟卷引流，腹膜外置一乳胶片引流。并加大抗生素用量。术中输血1000ml，术后休克好转，病情逐渐平稳。术后48小时终止引流，无腹腔残余脓肿，切口无感染，于伤后第6天切口进行延期缝合，愈合良好。伤员最终治愈出院，未并发败血症。