二、创面早期处理

烧伤创面的处理自始至终贯穿于烧伤救治的全部治疗过程，并且占有极其重要的地位。烧伤创面的处理与烧伤后感染治愈率、病程、外观及功能恢复均有关系，创面的变化也会直接或间接地影响烧伤病情的发展和机体内环境的稳定。因此正确的创面处理是治愈烧伤的关键性环节，也是抢救治疗患儿成功的关键。

小儿皮肤薄嫩，皮脂腺发育不全，皮肤的屏障作用及抵御感染的能力较弱。但小儿生长发育旺盛，相对于成人其创面的愈合能力较强。小儿烧伤创面处理要做到及时、正确、轻柔、认真。创面处理的目的主要有以下方面：

（1）保护及清洁创面，去除致伤物质，减轻创面损伤，减轻疼痛，减少创面渗出与水肿。

（2）减少创面污染，防止创面感染，促使创面早期修复。对深度烧伤创面要积极处置，防止焦痂液化与糜烂。(https://www.daowen.com)

（3）从创面早期处理开始至愈合都要考虑功能的恢复问题，创面处理上要结合烧伤创面的大小、深浅、部位等情况综合分析，不能只注重创面而忽视功能的恢复，创面处理要妥帖、手术选择要慎重。

（4）及时清除腐皮及坏死组织，设法封闭创面，预防病菌经创面向深部组织及全身播散而引发侵袭性感染。

（5）早期清创的时机选择。一般未发生休克的小面积烧伤患儿，伤后应立即清创或争取在6～8小时内清创。若患儿已出现休克或有发生休克可能性的较大面积烧伤患儿，应在休克基本被控制后进行清创，不能片面注重清创而忽视休克的纠正。有可能在清创过程中加重休克或引发休克的发生时，不仅难以达到清创后减轻或预防感染的目的，反而因清创加重了休克，增加了内脏并发症及感染发生的机会。对严重休克的患儿，休克纠正后还需继续观察一段时间，不要急于清创，防止再度陷入严重休克，增加治疗难度。