烧伤后感染
小儿烧伤和成人烧伤一样，感染是主要的死亡原因。小儿的免疫系统发育尚未完善，所以小儿烧伤发生全身性严重感染、发展成脓毒症的发生率高于成人。小儿烧伤水肿液的回吸收及创面坏死组织溶解分离的时间较成人早，发生脓毒症的时机也与成人有所不同。小儿烧伤后感染有以下一些特点：①小儿烧伤脓毒症的发生原因，主要与休克期度过不平稳、组织较长时间缺血缺氧。②组织缺血后再灌注。③严重烧伤致全身免疫功能下降。④创面严重感染及细菌、毒素肠道移位等有关。而营养支持不理想，创面迟迟不能覆盖修复、创面暴露、感染则是小儿烧伤后期发生脓毒症的主要原因。
小儿烧伤严重感染的早期，全身症状有时不太典型，而病情变化又较快，发展较迅速。小儿烧伤后，要严密监护创面局部和全身情况的变化，及时采取治疗措施。
1.全身症状
（1）淡漠、双目无神、反应迟钝、嗜睡、频频出现惊厥；有的表现为烦躁不安，全身扭动不止。
（2）开始时呼吸浅、快，而后则出现呼吸费力，呼气延长，最后张口点头状呼吸、双吸气。
（3）胃管引流出暗棕色液体中有片状脱落黏膜。腹胀如鼓，没有肠鸣音，甚至出现腹腔间隙综合征。
（4）有的患儿持续高热39℃以上，有的则体温降至36℃以下，即使升高周围的气温也难以使患儿体温升高。
（5）尿量逐渐减少。若尿液在亮光下出现绿色荧光，提示可能是铜绿假单胞菌严重感染。
2.局部症状
（1）舌象多为舌质红绛、少津，有杨梅状芒刺。小儿舌象变化有的可能不太明显。
（2）正常皮肤可出现皮疹、皮下出血，甚至皮下组织血管被细菌栓塞，出现质硬的组织坏死灶，称之为“坏死斑”。
（3）创面边缘正常，皮肤有炎症反应，有的创面再出现水肿、渗液多，创面呈“烂糟糟”，有的创面则干枯少津，创面又坏死加深，创面凹陷，创面上出现“坏死斑”。
3.实验室检查(https://www.daowen.com)
（1）白细胞增高或降低，核左移，可出现中毒颗粒。有的中性白细胞增加不明显。
（2）血培养阴性率高于阳性率。
（3）焦痂下每克组织细菌计数＞105。
（4）血清中炎症因子水平升高。
4.小儿烧伤感染的防治
（1）及时有效地输液抗休克，帮助复苏，让患儿平稳度过休克期。
（2）正确处理烧伤创面，深度烧伤坏死组织要尽早去除，术后创面有效覆盖，尽量变烧伤创面为创伤创面，减轻感染，减少创面中有毒成分的吸收。
（3）有效维持水、电解质、酸碱平衡，稳定内环境。
（4）尽早通过胃肠道补充能量营养。严重烧伤患儿以胃肠道营养为主，肠外营养为辅的合理营养支持方法。
（5）合理应用有效的抗菌药物。
（6）配合以合理的全身感染护理。
小儿烧伤的其他并发症多与成人烧伤相似，治疗方法也基本相同。