第七节　营养支持

小儿烧伤与成人烧伤一样，由于受神经内分泌、炎症介质的影响，也出现超高代谢。小儿烧伤创面需要尽早修复，同时还有固有的生长发育需要，小儿烧伤的营养支持显得非常重要。

小儿烧伤每日需要热量的估算，常用的有Curreri公式：kcal/24h=X×kg（体重）+40×TBSA%。X为变数，年龄＜1岁时X为100，X随年龄的增大而减小，至15岁时X为25，与成人同。

小儿营养底物如碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例要尽量合理。一般情况下，肠内营养时，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总热量的60%、20%～25%、15%～20%，其中蛋白质可按每千克体重给4～6g；肠外营养时，热量的40%由脂肪供给，糖与脂肪的比例为1∶1左右，余下热量由氨基酸供给，注意给适量的支链氨基酸。无论肠内或肠外营养，要注意营养物的渗透压、进入的速度、给予的量。

小儿烧伤的营养支持以胃肠道的给予途径为好，而且伤后要尽早恢复胃肠道进食途径。即使是严重的烧伤患儿，只要有可能营养支持也要以胃肠道途径为主，而肠外营养支持仅为补充口服量的不足。(https://www.daowen.com)

营养支持要注意代谢调理，适当应用促进蛋白质合成的制剂，如rhGH等。

要注意营养免疫学问题，适当给予特殊营养物质，如谷氨酰胺、精氨酸、ω3脂肪酸、各种微量元素，以期改善机体的免疫功能。

在营养支持过程中，要注意监护，防止并发症的发生，使营养支持达到理想的目的。