增生瘢痕的主观评估

医疗人员往往从观察和评估瘢痕的厚度、形态、颜色、大小、柔韧度等各方面去描述瘢痕的严重性。过去三十多年，全世界应用最广泛的是温哥华瘢痕评估量表（vancouver scar scale，VSS）（见表19-2）或POSAS量表（patient & observer scar scale）。温哥华量表的信度是0.5±0.1，国内有研究指出其信度可达0.84，评判间信度也逐渐在提高。然而，由于评估量表系评估者主观评估，因此评估者很难就色素沉着（pigmentation）、血流情况（vascularity）、厚度（thickness）等瘢痕评估的相关参数达成一致。虽然温哥华量表可以评估瘢痕，但是它不能量化瘢痕相关参数的数据。

表19-2　温哥华瘢痕评估量表

续表

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标注瘢痕部位：

除了VSS以外，常用的主观瘢痕评定方式还包括，疼痛及瘙痒程度的视觉评估比例尺（visual analogue scale，VAS）和使用规范性照片比对方式，去量度瘢痕的情况及变化。

为了准确客观地评估和反应瘢痕的情况，随着科技水平的进步，瘢痕的各项评估内容逐渐可以透过各种高精评估仪器实现量化，通过客观的数据反应相应的瘢痕情况，目前有很多医院或大学采用这些仪器作为科研和临床用途。