七、冷冻治疗

冷冻治疗是应用冷冻剂如液氮，利用0℃以下的低温，破坏瘢痕组织局部细胞和血液循环，冷冻破坏，以达到消除瘢痕的目的。瘢痕冷冻治疗后大致经过冷冻凝结、炎症反应、组织坏死、创面修复几个过程。低温冷冻使瘢痕处的细胞外部或内部结冰，细胞脱水皱缩，细胞内溶质浓度变化，导致病灶坏死、脱落。冷冻后，受冻组织首先发红，冻区较周围稍肿，出现可以忍受的疼痛，30分钟后局部出现水肿或水疱，24～72小时发生组织坏死，结痂，2～3天痂皮开始发黑，7～10天坏死的瘢痕组织形成的干痂脱落。如冷冻深度超过真皮层，创面2～4周才能愈合，愈合后一般不形成明显瘢痕，这可能与成纤维细胞对冷冻有特别的耐受性有关。瘢痕组织经冷冻治疗后组织发生变化，首先表现为瘢痕表皮及表皮下瘢痕组织的退化、变性和坏死；新的肉芽组织逐渐形成；周围正常表皮细胞在肉芽创面上自外向内匍行融合，闭合创面。冷冻治疗的并发症包括水疱、色素沉着与色素脱失、瘢痕存留、瘢痕形成等。常用的冷冻剂有二氧化碳雪、氟利昂、液氮。超声治疗时小剂量的超声波除具有超声的机械、化学、温热作用外，本身还可以使瘢痕软化消散，增加延展性的作用。将治疗瘢痕的药物，利用超声波的作用，导入瘢痕组织内治疗瘢痕的方法，临床上称之为超声药物透入疗法。常将1%的醋酸氢化可的松乳剂1ml，凡士林1～2g，加入接触剂中，涂抹在准备治疗的瘢痕局部，选用0.5W/cm2的超声剂量，超声波探头在治疗区作圆圈式的均匀移动，7～10分钟，每日1次。常用此方法治疗瘢痕挛缩，对消除瘢痕的痒、痛也有明显作用。(https://www.daowen.com)