肺静脉隔离消融在房颤消融术中扮演什么角色？

1998年，Haissaguerre等研究发现94%的房颤触发灶源于肺静脉，消融肺静脉在一定程度上可以根治房颤，开创了房颤的消融时代。肺静脉肌袖是房颤发生的最重要触发灶，肺静脉隔离已被广泛接受并视为房颤消融的基石。

房颤的发生机制包括触发和维持机制。触发因素主要是肌袖病灶（肺静脉、上腔静脉、冠状静脉等）内异常电活动驱动房颤形成，肺静脉肌袖产生的异位兴奋灶是阵发性房颤的主要病因。因此，彻底的肺静脉电隔离可有效治疗阵发性房颤。(https://www.daowen.com)

持续性房颤的机制较为复杂，包括触发和维持机制，而且维持因素即左心房电重构和结构重构有更重要的作用。由于维持机制相对复杂，因此持续性房颤消融治疗成功率低于阵发性房颤。环肺静脉消融治疗持续性房颤兼顾了去除房颤触发和维持两种因素。如果在环肺静脉消融策略的基础上，增加左心房顶部、左房后壁、二尖瓣和三尖瓣峡部消融及碎裂电位消融，则可以提高持续性房颤消融的成功率。