房颤杂交手术的优势是什么?

65 房颤杂交手术的优势是什么?

1)导管消融术

房颤导管消融术就是应用射频导管经股静脉、右心房、房间隔进入心脏左心房,通过磁导航及电生理技术作环肺静脉电隔离消融线,阻断肺静脉内局灶激动向心房传导。同时,还可作一些附加线,如顶部线、前壁线、峡部线等,阻断房颤的折返波。另外,还可根据电生理的标测,寻找复杂碎裂心房电位(CFAEs)并将其消融。

导管消融的缺点是消融线路不是完全连续、透壁的,再通的可能性较大,因而复发可能性高。其优点是可能精细标测二尖瓣峡部消融线、再通点与CFAEs的位置而定点消融。(https://www.daowen.com)

2)微创外科消融

消融钳夹住肺静脉前庭在同一位置多次透壁消融,还可作多条辅助消融线,如左心房后壁的BOX透壁的消融连线,所以消融线路完整、连续、透壁,电隔离和阻断效果好。微创外科术中还可以作一些必要的消融辅助线,损毁自主神经节和Marshall韧带,也可提高手术成功率。重要的是,微创外科消融手术时可同时切除左心耳,因而解决了绝大多数问题。如果先做外科手术或术后房颤复发了再进行导管杂交手术,那么导管标测就可找到外科辅助线上的再通点或者右心房的CFAEs,并将其消融,这样房颤治愈的可能性就大大提高了。也就是说,杂交手术的优势是集中了内外科所有的优点,避免了两者的不足,因而极大地提高了复杂房颤患者治疗的成功率。