哪些房颤患者可以进行杂交手术？

房颤杂交手术是指应用内科和外科两种技术联合起来治疗房颤，分为一站式和分期式杂交手术。

1）一站式杂交手术

房颤内外科一站式杂交手术是指对于孤立性房颤患者进行微创心外膜消融与心内膜导管消融同期手术，先进行外科房颤手术，然后再进行内科手术，以提高消融的成功率。

（1）适应证：①药物治疗无效的房颤，类型不限，包括阵发性、持续性和长程持续性，尤其是希望通过一次手术获得较高成功率的患者；②导管介入消融治疗失败的房颤者；③左心房内径＞45毫米，或持续性房颤时间超过3年的患者；④有缺血性脑卒中病史，脑卒中原因确诊或高度怀疑是心源性的；⑤虽无脑卒中史，却是缺血性脑卒中的高危患者（CHA2DS2—VASc≥3分）；⑥无法长期抗凝治疗或出血的高危患者（HAS—BLED≥3分）；⑦左心耳无血栓，或左心耳血栓明确局限于左心耳尖端的患者。(https://www.daowen.com)

（2）禁忌证：①一般情况不能耐受手术或恶性肿瘤预期寿命有限的患者；②有心脏或左胸手术病史，或左胸有重大外伤史；③严重心功能不全，射血分数＜30%且规范药物治疗不能有效改善，或肺功能较差、无法耐受单肺通气的患者；④合并需要手术治疗的冠心病、瓣膜病或结构性心脏病的患者；⑤左心房内径＞70毫米、左心房内有血栓、左心耳血栓较大或位于左心耳开口附近的患者。

2）分期杂交手术

分期杂交手术是指经外科治疗的房颤患者，术后3～12个月内房颤复发，再次进行心内导管消融。其适应证与一站式杂交手术相当，只是相对更宽松，因为不是同时手术，创伤小、禁忌证少，只要左心耳没有血栓就可以。