房颤微创外科手术后还要抗凝吗？

房颤治疗最早起源于外科，而且外科治疗房颤的效果特别好。COX教授在1987年就研究了房颤的外科手术技术，并最终设计了COX Ⅲ型手术方式，通过左心房、右心房的切割分离，消除房颤兴奋灶的传导、房颤波的折返，其术后5年窦性维持率可高达95%以上。

目前，随着消融能量的进展，传统的迷宫Ⅲ型手术已经开展得比较少，取代它的是以射频等能量替代“切和缝”技术的迷宫Ⅳ型手术。迷宫Ⅳ型手术需要体外循环，一般是合并有器质性心脏病患者在行心脏外科手术时完成，这类患者术中一般都会切除左心耳，基本消除了栓塞的风险。但术后是否继续需要抗凝，取决于同期进行的其他手术，比如瓣膜置换、瓣膜成形、冠状动脉搭桥术等。抗凝时间的长短是由这类同期手术来决定的。(https://www.daowen.com)

近年来，由于射频消融技术的发展，微创外科应用消融钳进行房颤消融手术取得十分有效的治疗效果。微创外科消融手术时同时切除了左心耳，这样术后一般只需要抗凝3个月，在心内膜的消融线完全内膜化后就可以停止抗凝了，极大地减少了患者服用抗凝药物带来的出血风险。