房颤合并冠心病如何处理？

欧洲心脏病学会2014年会发表的一项研究表明，每5例门诊就医的稳定型冠心病患者中就有1例房颤，其中高龄、有较长冠心病史和并发心衰者房颤患病率加倍。由此可以看出，冠心病与房颤的发生密切相关。

房颤和冠心病虽然都属于心脏病，却是两种不同类型的心脏病，其危害也不一样。房颤最严重的危害是血栓形成和栓塞，脱落后容易导致脑卒中。而冠心病则最容易出现心绞痛或心肌梗死。房颤和冠心病如同一栋房子的水路和电路，如果两者同时存在，可以在医生评估后，判断哪个病情更重，优先治疗，然后再治疗另一种疾病。

冠心病患者长期心肌缺血，对心房产生影响并至心房扩大，心房内结构发生变化。在房颤患者中，约1/3的患者合并冠心病。房颤和冠心病会互相影响，且加重病情的恶化。流行病学数据显示，合并冠心病的房颤患者主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗死、脑卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。(https://www.daowen.com)

房颤合并冠心病患者，需明确诊断冠心病并进行相应处理后再进行房颤治疗。冠心病的诊断可根据患者的症状、心电图、血液心肌酶学检查、运动平板试验、冠状动脉造影等明确诊断，其中冠状动脉造影为冠心病诊断的“金标准”，依据冠状动脉造影的检查结果给予相应的治疗，包括药物治疗、经皮冠脉介入术和冠状动脉搭桥术等。如果需要行冠状动脉搭桥术的患者，可以在手术同期行外科迷宫手术并切除左心耳。

如果是药物治疗或者经皮冠脉介入术后的患者，可以在冠状动脉情况稳定后行房颤射频消融术。