二尖瓣病变合并房颤一起手术时能做微创吗？

高达80%的二尖瓣狭窄及全身性栓塞患者同时患有房颤，房颤患者的脑卒中风险是普通人群的6倍，而合并有二尖瓣狭窄的房颤患者，其脑卒中风险则提升至15倍。合并有二尖瓣狭窄的患者，栓塞事件复发率是所有房颤中风险最高的。有研究者认为，这可能与左心房低血流量有关。关于二尖瓣反流与血栓栓塞风险之间的研究结果各异。但二尖瓣反流时常与风湿性二尖瓣狭窄相伴，若同时伴发房颤，患者血栓栓塞风险将显著升高。

目前，无论是二尖瓣狭窄还是二尖瓣反流，或者二尖瓣狭窄伴反流，处理瓣膜病的主要方法还是外科手术治疗，并且二尖瓣手术大都可以通过微创切口进行，避免胸骨正中切口。这样既降低了手术创伤，避免了胸骨感染的可能，而且美观性更好。(https://www.daowen.com)

但是，一旦要同期做二尖瓣手术和房颤消融术，大多数医院只能选择进行正中开胸的常规手术，这无疑增加了手术的创伤。因此，这类患者常常面临一个窘境：要么选择创伤（胸部正中切口），要么选择微创但治疗不完全（微创二尖瓣手术，但不能处理房颤）。

新华医院梅举主任在实践中创造出经右胸微创切口二尖瓣合并房颤的手术方式，在2015年国际微创心血管病年会报道时被命名为“Shanghai Meiju Method”（上海梅举方法），如梅氏房颤消融术一样获得极高的赞誉。这一手术方式通过微创切口完美地完成了二尖瓣成形/置换+房颤的迷宫Ⅳ型手术，在取得良好疗效的同时降低了手术创伤。