阿尔茨海默病患者的睡眠护理
由于阿尔茨海默病患者存在时间定向力障碍，可能分不清白天和黑夜，早期即会出现睡眠-觉醒节律紊乱。随着疾病的发展，这一现象逐渐加重甚至可能出现完全的昼夜睡眠颠倒。
（1）建立有规律的活动及睡眠时间表，形成一定的生物钟。具体内容包括建立固定作息时间，每日规律运动，增加白天阳光照射，避免白天过度打盹，规律就餐时间，营造舒适安全的睡眠环境，只在卧室睡觉，夜间避免摄入过多液体，入睡前排空膀胱，避免饮酒、摄入咖啡因和吸入尼古丁，例如咖啡、浓茶、巧克力、可乐、香烟等。
（2）纠正不良的睡眠观念，帮助建立合理的睡眠期望。方法包括只有产生睡意时才上床，在床上不做睡眠以外的事。卧床20分钟内未入睡，必须起床做点其他事情，想睡觉再回到床上，使入睡和躺在床上形成条件反射。缩短午睡时间，缩短卧床时间，增加患者对睡眠的渴望。
（3）运动锻炼可以减少患者的焦虑、易怒、激动和沮丧等消极情绪，改善阿尔茨海默病患者的睡眠质量、延长睡眠时间，如瑜伽、太极拳和八段锦。其中，太极拳作为一项安全简单、身心愉快、依从性好、可长期坚持的运动方式，被视为改善阿尔茨海默病患者睡眠质量的非药物方法。
（4）感觉刺激方法。
①视觉——光照疗法。
适当的光照可同步人体下丘脑视交叉上核中的昼夜节律起搏器，调节阿尔茨海默病患者昼夜节律，产生良好的睡眠-觉醒周期。由于疾病原因导致阿尔茨海默病患者户外活动减少，光照刺激昼夜生物钟时间降低。如果无法保证户外活动，室内灯光照射也能达到类似效果，光照的设备可根据具体情况选用床头灯、台灯和落地灯。(https://www.daowen.com)
②嗅觉——芳香疗法。
芳香疗法指从芳香植物中提取精油，经涂抹、按摩和吸入等方法进入人体，促进血清素和内啡肽分泌，活化副交感神经系统，增加夜间褪黑素产生，从而改善睡眠。其中香薰是使用最多的方法，采用患者喜好的精油（薰衣草，薰衣草和甜橙混合物，柏树和雪松精油混合物），每晚睡觉前取精油滴在毛巾上，将毛巾包裹于枕头，香气可以持续一晚。也可以在香薰机中加精油，让其持续挥发香气至早上起床。总体而言，芳香疗法对患者睡眠质量具有一定积极作用，且简单易行。
③听觉——音乐疗法。
音乐疗法是根据患者疾病特点和个人情况，以治疗为目的，通过音乐元素刺激患者脑内杏仁核，使其产生愉悦放松的心理体验。通过被动倾听或主动唱歌、演奏乐器、跟随音乐节奏活动身体等形式，可以调节情绪、改善睡眠。还可以使用音乐联合运动的多学科协作方案，如患者根据音乐节奏模仿游泳运动或太极练习，并结合乐器演奏、唱歌等形式。交互式音乐疗法对患者睡眠障碍的效果更佳。音乐疗法适合存在沟通困难但热爱音乐的阿尔茨海默病患者。
④多感觉刺激疗法。
多感觉刺激疗法是指在非侵入性的环境中为患者提供多感觉刺激，唤醒大脑网状系统，促进结构重塑，且不需要患者具备很高的记忆力和学习能力。多感觉刺激疗法包括感官花园、园艺疗法等。感官花园是一种基于多感觉刺激疗法的非药物干预方式，指专门为阿尔茨海默病患者精心设计的花园，在保证患者安全的前提下，利用空气、鸟鸣、花香、阳光等方式刺激患者感官系统，改善其不良情绪和睡眠障碍。
（5）中医疗法。中医学认为，正常睡眠模式主要依赖于人体平衡的阴阳对立两面调节，按摩、耳穴埋豆是通过感觉刺激皮肤和穴位发挥治疗失眠的中医疗法。目前的研究发现中医疗法改善睡眠效果显著，简便易行，无不良反应，可以在阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者中推广。
（6）阿尔茨海默病患者的睡眠障碍还包括在夜间出现幻觉。如发生这种情况请不要大声训斥患者，保持态度缓和，让患者觉得安全有保障。同时从患者的视角去查看环境，细心地去发现幻觉的“触发物”，例如摇摆的窗帘、移动的影子或电视机的声音。打开夜灯可以减轻患者的焦虑，并安抚患者情绪。如果去除了“触发物”，患者的幻觉仍然存在，请及时告知医生。