阿尔茨海默病患者的进食护理
阿尔茨海默病患者随着疾病的发展，会逐渐丧失生活自理能力，同时随着年龄增长，吞咽功能会不断下降。进食少、吞咽障碍导致营养状况差，误吸导致吸入性肺炎。因此要做好阿尔茨海默病患者的进食护理，避免上述情况的发生。
（1）一日三餐定量、定时、定质。
在疾病允许的情况下，每隔两小时提供适量的点心、水果和饮料。记录一天中食用的食品，以避免过度饮食和液体摄入过少。对于不能判断自己是否吃饱、反复要饮食的患者，应控制其每次进食量。对于不喜欢喝水的患者，要保证其液体摄入量，避免脱水。
（2）进食低盐、低脂、低热量、高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素、清淡易消化的食物。
食物温度适中，无刺、无骨，切成小块，固体和液体分开放置。某些阿尔茨海默病患者无法辨别食物温度，因此要控制食物的温度。患者吃鱼时要剔除鱼刺，各种肉类的骨头也最好剔除，以防患者被鱼刺或骨头卡住。根据患者喜好，为患者提供食物时，除考虑疾病禁忌外，还要根据患者的吞咽能力提供食物。固体食物宜软，并且分成小块；面条、米线、米粉要切成小段，便于吞咽；进食液体最好不要使用吸管，避免造成误吸。避免食用坚果、果冻、大块馒头这类食物，以免造成噎食。
（3）让患者独立进食，尽量不予喂食。给予患者足够的进食时间，并督促患者缓慢进食，以防噎食、呛咳。选择合适的餐具，可使用专门的餐具（图4-5）。纯色餐具便于明显区分食物及桌面，可提高患者对于食物的注意力；色彩丰富的餐具有助于患者进食更多的水和食物；特殊弧度设计的餐具可以防止食物掉出；防滑和容易握持的餐具造型帮助患者愉快地独立进食。必要时，可以允许患者用手抓食物，比如包子、玉米等。
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图4-5 阿尔茨海默病患者的理想餐盘
（4）创造固定、安静、安全、光线适宜的就餐环境。
固定的位置、餐桌能给患者带来熟悉感和稳定感，使其精神放松；安静的环境，能够让患者专注地进餐，不被打扰，避免造成混乱、困扰，就餐过程中关闭电视、收音机等让患者专注地吃饭。环境安全的核心是简单，餐桌上只放置食物和餐具，移除多余的物品，以防患者无法辨别食物而造成误食。充足光线能让患者辨清食物的内容、位置，选择所喜爱的食物。
（5）保证口腔清洁和功能，佩戴合适的假牙。
督促患者早晚刷牙，清洁假牙，必要时家人要做示范动作，动作宜缓慢，引导患者正确刷牙。帮助无法自行刷牙的患者进行口腔护理，清洁假牙。及时发现和治疗患者的口腔疾病，以免其因为牙齿疼痛、口腔溃疡、牙龈疾病、舌部疾病等导致咀嚼功能障碍、味觉下降，造成食欲不振，引起营养不良。
（6）当患者失去了自我进食能力时，家人需要帮助喂食。
在疾病允许情况下，取坐位或半坐位，每次喂食勺子的1/3～2/3，尽量送至舌根部，耐心等待患者咽下。喂食下一口之前，先检查患者是否已经咽下食物，如果食物长时间不能咽下，可轻轻按摩患者的嘴及下颚，提醒患者咀嚼。固体与液体交替，以便食物顺利下咽，如仍不能下咽，要挖出食物，待其清醒或饥饿时再喂，喂食后保持坐位半小时。
（7）当患者出现如表4-4所示的进食问题，照顾者可以和医生或护士商量如何帮助患者保持正常进食。
表4-4 进食问题列表
（续表）
