阿尔茨海默病患者的排便护理
阿尔茨海默病患者随着疾病进程，大小便的控制能力下降。因此，帮助患者排便成为照护者每天最痛苦的事情。照护者需要帮助患者养成良好的如厕习惯，预防尿失禁和便秘的发生。排便是十分隐私的事情，一定要在保证患者自尊的前提下进行。
（1）随着阿尔茨海默病病程的进展，患者会出现不能及时找到卫生间、大小便排泄在身上的情况，而且这种情况会变得越来越频繁。为了应对这种情况的发生，厕所应设置患者熟悉的标志，夜间保持厕所灯常亮。如果厕所距离患者较远，可在卧室放置床边简易坐便器。夜间起夜较多的患者，家人或照护者需要协助其床上、床旁小便。
（2）小便护理。(https://www.daowen.com)
①照护者需要制订有规律的如厕时间表，把如厕时间记录下来，寻找规律，按时如厕，如在进餐前后、睡前或每隔2小时如厕一次。或者通过观察患者排便前的特定固定表情、行为，发现其上厕所的意图，引导其及时排便。或者根据患者水和液体摄入的量，每两三个小时，询问患者是否要排一次小便，锻炼患者膀胱的功能，防止尿随意排出。入睡前减少患者液体和咖啡因的摄入，以减少夜间尿失禁发生。外出郊游时，鼓励患者在外出前先上厕所，到达目的地后先找到卫生间，穿着方便如厕的衣服，如果去不熟悉的地方，多带一套衣服以防万一。
②鼓励患者控制排尿。当患者发生尿失禁时，照护者保持沉着和冷静的反应，可以使患者安心。协助患者及时换上干净的衣服，使用柔和坚定的语气安抚患者，避免下次意外发生。
③患者已无法控制小便，可选择吸水和锁水性能良好的透气纸尿裤并及时清洗更换。清洗皮肤的动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤，采用柔软的毛巾，轻拍式清洁，清洗时水温不可过高，皮肤清洗液最好无香味、无刺激性，接近皮肤的酸碱度值，不建议使用碱性肥皂，建议采用一次性湿纸巾。
（3）大便护理。
①保持良好的饮食规律和作息习惯，尽量保证定期定时排便，例如每天一次或每3天一次排便，每天早餐或晚餐后定时排便。阿尔茨海默病患者排便障碍的类型及对策如图4-6所示。白天增加活动量，患者每日自行顺时针按摩腹部，都可以促进胃肠蠕动。日常多饮水，多吃香蕉、苹果、芹菜、韭菜、菠菜等富含纤维的食物，也可在菜品中添加一些麻油，既增加食物的香味也可以润肠通便。养成每天早晨起来喝一杯温白开水的习惯，不喜欢白开水的患者可用蜂蜜水或盐水代替。
图4-6 阿尔茨海默病患者排便障碍的类型及对策
②患者有便意却排便困难时，可使用开塞露通便。方法为让阿尔茨海默病患者侧卧于床边，下肢弯曲，照护者一只手扶住患者，一只手持开塞露，先挤出少量液体滋润管口，嘱患者深呼吸放松，再将管口插入肛门，挤压瓶体将药液注入肛门，让患者憋住暂时不要排便，等待几分钟然后再去厕所。如果大便干结，开塞露没法帮助大便排出，就需要照护者戴一次性塑料手套或橡胶手套，涂润滑油后将食指轻轻插入肛门，抠出积存在直肠的干硬粪便，动作要轻柔，可以配合腹部按压，增加腹腔压力帮助大便排出。
③患者长期排便困难者，可以每日服用一些温和的导泻药物，例如便塞停（比沙可啶肠溶片）或杜密克（乳果糖口服溶液）。