肾小球滤过功能测定

肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是指单位时间（min）内从双肾滤过的血浆的体积（mL）。GFR不能直接测定，只能通过测定某种标志物的清除率而得知。内生肌酐清除率（creatinine clearance rate，Ccr）是目前临床上最常用的估计GFR的方法。正常参考范围：男性105mL/min±20 mL/min，女性95mL/min±20mL/min。根据Ccr一般可将肾功能分为4期。Ccr=51～80mL/min为肾衰竭代偿期；Ccr=50～20mL/min为肾衰竭失代偿期；Ccr=19～10mL/min为肾衰竭期；Ccr＜10mL/min为尿毒症期或肾衰竭终末期。

血肌酐是判断肾小球功能的简便而有效的指标。正常参考范围：男性44～133μmol/L （0.5～1.5mg/天L），女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/天L）。当肾小球滤过功能减退时，理论上讲血肌酐的浓度会随内生肌酐清除率下降而上升。但研究显示，当肾功能下降到正常水平的1/3时，血肌酐才略微上升，并且严重肾脏疾病患者约2/3的肌酐从肾外排出，因此在肾脏功能下降的早期和晚期都不能直接应用血肌酐来判断GFR的实际水平。