局部麻醉并发症

每一种局部麻醉方法因解剖结构不同，而相应地有特殊并发症。下面主要介绍使用穿刺针穿刺及注射局麻药而引起的具有共性的问题。

（一）局麻药的不良反应

主要涉及局麻药过敏、组织及神经毒性、心脏及中枢神经系统毒性反应。

（二）穿刺引起的并发症

1. 神经损伤

在进行穿刺时可直接损伤神经，尤其伴异感时。Slender及Winchell报道经腋路臂丛阻滞时神经损伤发生率分别为2%和0.36%，而有异感时发生率更高。使用短斜面穿刺针及神经刺激仪定位可减少神经损伤发生率。穿刺时还应避免神经束或神经鞘内注射。

2. 血肿形成

周围神经阻滞时偶可见血肿形成，血肿对局麻药扩散及穿刺定位均有影响。因而在穿刺操作前应询问出血史，采用尽可能细的穿刺针，同时在靠近血管丰富部位操作时应细心。

3. 感染

操作时无菌原则不严格或穿刺经过感染组织可将感染进一步扩散。因此有局部感染应视为局部麻醉禁忌证。