四、设 备
局部麻醉需要准备好穿刺用品及抢救用品。穿刺用品主要包括消毒液、敷料、穿刺针、注射器、局麻药液、神经刺激仪及连接穿刺针与注射器的无菌连接导管。若需连续阻滞，尚需准备专用穿刺针及与其相配的留置导管。抢救用品包括简易呼吸器、面罩、吸引器、通气道、气管导管、喉镜及抢救药品。
（一）穿刺针（图7-1）
穿刺针长度与阻滞部位深度有关，穿刺针粗细则与穿刺时疼痛和组织损伤等有关。为减轻穿刺时疼痛，尽量选用细的穿刺针，同时短斜面穿刺针较长斜面穿刺针损伤神经概率小。尚有一种绝缘鞘穿刺针在神经刺激仪定位时使用。
图7-1 穿刺针
（二）神经刺激仪
1. 机制
神经刺激仪是利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针，当穿刺针接近混合神经时，就会引起混合神经去极化，而其中运动神经较易去极化引起所支配肌肉颤搐，这样就可以通过肌颤搐反应来定位，不必通过穿刺针接触神经产生异感来判断。
2. 组成
神经刺激仪包括电刺激器、穿刺针、电极及连接导线（图7-2）。
图7-2 神经刺激仪
（1）电刺激器：电刺激器要求电压安全、电流稳定、性能可靠。理想的电刺激器采用直流电，输出电流在0.1～10.0mA，能随意调节并能精确显示数值，频率为0.5～1Hz。
（2）两个电极：负极通常由鳄鱼夹连接穿刺针，使用前须消毒；正极可与心电图电极片连接，粘贴于肩或臀部。
（3）穿刺针：最好选用带绝缘鞘的穿刺针，以增强神经定位的准确性，一般穿刺针亦可应用。
3. 定位方法
神经刺激仪用于神经定位时和常规神经阻滞一样须摆放体位、定位、消毒铺巾，进针后接刺激器。开始以1mA电流以确定是否接近神经，1mA电流可使距离1cm范围内的运动神经去极化，然后调节穿刺针方向、深度及刺激器电流，直至以最小电流（0.3～0.5mA）产生最大肌颤搐反应，说明穿刺针已接近神经。此时停针，回抽注射器无血和液体后注入2mL局麻药，若肌颤搐反应减弱或消失，即得到进一步证实。如果注药时伴有剧烈疼痛提示，有可能为神经内注射，此时应退针并调整方向。
4. 适用范围
神经刺激器多用于混合神经干定位，除可用于一般患者外，更适用于那些不能合作及反应迟钝的患者，但操作者仍须掌握局部解剖及操作技巧，以确定穿刺部位及穿刺方向，只有在穿刺针接近神经时神经刺激仪才能帮助定位。