二、操作方法
（一）眼科手术
角膜的末梢神经接近表面，结合膜囊可存局麻药1～2滴，为理想的给药途径。具体方法为患者平卧，滴入0.25%丁卡因2滴，嘱患者闭眼，每2分钟重复滴药1次，3～5次即可。麻醉作用持续30分钟，可重复应用。
（二）鼻腔手术
鼻腔感觉神经来自三叉神经的眼支，它分出鼻睫状神经支配鼻中隔前1/3；筛前神经到鼻侧壁；蝶腭神经节分出后鼻神经和鼻腭神经到鼻腔后1/3的黏膜。筛前神经及鼻神经进入鼻腔后部位于黏膜之下，可被表面麻醉所阻滞。
方法：先用小块棉布浸入1∶1 000肾上腺素中，挤干后再浸入2%～4%利多卡因或0.5%～1%丁卡因中，挤去多余局麻药，然后将棉片填贴于鼻甲与鼻中隔之间约3分钟。在上鼻甲前庭与鼻中隔之间再填贴第二块局麻药棉片，待10分钟后取出，即可行鼻息肉摘除、鼻甲及鼻中隔手术。
（三）咽喉、气管及支气管表面麻醉
声襞上方的喉部黏膜、喉后方黏膜及会厌下部的黏膜，最易诱发强烈的咳嗽反射。喉上神经侧支穿过甲状舌骨膜，先进入梨状隐窝外侧壁，最后分布于梨状隐窝前壁内侧黏膜上，故梨状隐窝处施用表面麻醉即可使喉反射迟钝。
软腭、腭扁桃体及舌后部易引起呕吐反射，此处可以使用喷雾表面麻醉，但应控制局麻药用量，还应告诫患者不要吞下局麻药，以免吸收后发生毒性反应。咽喉及声带处手术，施行喉上神经内侧支阻滞的方法是：用弯喉钳夹浸入局麻药的棉片，慢慢伸入喉侧壁，将棉片按入扁桃体后梨状隐窝的侧壁及前壁1分钟，恶心反射即可减轻，可进行食管镜或胃镜检查。
咽喉及气管内喷雾法是施行气管镜、支气管镜检查，或施行气管及支气管插管术的表面麻醉方法。先令患者张口，对咽部喷雾3～4下，2～3分钟后患者咽部出现麻木感，将患者舌体拉出，向咽喉部黏膜喷雾3～4下，间隔2～3分钟，重复2～3次。最后用喉镜显露声门，于患者吸气时对准声门喷雾，每次3～4下，间隔3～4分钟，重复2～3次，即可行气管镜检或插管。
另一简单方法是在患者平卧头后仰时，在环状软骨与甲状软骨间的环甲膜做标记。用22G 3.5cm针垂直刺入环甲膜，注入2%利多卡因2～3mL或0.5%丁卡因2～4mL。穿刺及注射局麻药时嘱患者屏气，不咳嗽、吞咽或讲话，注射完毕鼓励患者咳嗽，使药液分布均匀。2～5分钟后，气管上部、咽及喉下部便出现局部麻醉作用。
（四）注意事项
（1）浸渍局麻药的棉片填敷于黏膜表面之前，应先挤去多余的药液，以防吸收过多产生毒性反应。填敷棉片应在头灯或喉镜下进行，以利于正确放置。
（2）不同部位的黏膜吸收局麻药的速度不同：一般说来在大片黏膜上应用高浓度及大剂量局麻药易出现毒性反应，重者足以致命。根据Adriani及Campbell的研究，黏膜吸收局麻药的速度与静脉注射相等，尤以气管及支气管喷雾法局麻药吸收最快，故应严格控制剂量，否则大量局麻药吸收后可抑制心肌，使患者迅速虚脱，因此事先应备妥复苏用具及药品。
（3）表面麻醉前可注射阿托品，使黏膜干燥，避免唾液或分泌物妨碍局麻药与黏膜的接触。
（4）涂抹于气管导管外壁的局麻药软膏最好用水溶性的，应注意其麻醉起效时间至少需1分钟，所以不能期望气管导管一经插入便能防止呛咳，于清醒插管前，仍须先行咽、喉及气管黏膜的喷雾表面麻醉。