移植肾动静脉血栓

（1）肾动脉血栓

① 原因：临床少见，其原因为：a. 供肾动脉内膜损伤；b. 血管吻合技术不当；c. 排斥反应引起；d. 局部血肿、感染等。

② 临床诊断：a. 移植肾区剧烈疼痛，突然无尿，移植肾体积缩小；b. 核素肾图检查，移植肾血管段排泌缺失，肾无功能；c. 彩色多普勒影像仪（彩色B超）检查，移植肾动脉受阻；d. 静脉尿路造影检查，移植肾不显影；e. 经皮穿刺移植肾动脉造影或磁共振血管成像可得到确定性诊断。

③ 处理方法：移植肾动脉栓塞一旦确诊，应立即手术探查。理想状态是能切开动脉，取出血栓，然后再次灌洗肾脏，重新接通血管，以期得到功能恢复。但在临床实践中，从出现症状到确定诊断，往往因时间过长，移植肾功能已经丧失，不能挽救肾脏，大都被迫施行早期移植肾切除。(https://www.daowen.com)

（2）肾静脉血栓

① 原因：a. 吻合口静脉被扭曲；b. 供肾血管内膜损伤；c. 吻合口狭小；d. 移植肾周围血肿或淋巴囊肿压迫；e. 髂静脉系统内血栓形成并扩散。

② 临床诊断：a. 移植肾区肿胀、压痛、蛋白尿、血尿以及无尿；b. 同侧下肢肿胀；c. 核素肾图、静脉尿路造影检查均证实移植肾无功能；d. 移植肾彩超以及磁共振血管成像可明确诊断。

③ 处理方法：a. 早期可试用抗凝药物，如肝素、尿激酶等；b. 手术探查，切开静脉取出血栓，外科技术问题不大，但大多为时过晚，移植肾呈现紫色并已失去功能。此时，则需切除移植肾。