3.  出血

肾移植术后出血可分为早期和晚期。早期在术后1～2天内，晚期在术后数天、数月乃至1年之后。

（1）出血原因：① 肾病终末期处于尿毒症情况下，凝血机制障碍，血小板减少；② 长期透析疗法，使用抗凝剂；③ 摘取供肾时漏扎了分支小动脉；④ 血管吻合技术问题；⑤ 感染引起继发性出血；⑥ 弥散性血管内凝血；⑦ 移植肾破裂。(https://www.daowen.com)

（2）临床表现：移植肾区局部胀痛、逐渐出现增大的包块。腹膜刺激症状。大量出血时病人可出现休克症状；如血压下降、面色苍白、肢端湿冷、出冷汗等症状。

（3）防治方法：① 术前充分透析治疗，改善凝血机制不良状态；② 仔细修整供肾，结扎细小动脉；③ 术中尽量避免广泛分离后腹膜，以免过多渗血；④ 髂内动脉远心端要双重结扎加缝扎，避免松脱；⑤ 开放肾血流后，要在肾门处仔细检查，寻找可能因冷冻保存暂时关闭的小动脉，并予以结扎；⑥ 提高血管吻合技术；⑦ 预防性使用抗生素，避免切口感染；⑧ 一旦确定急性出血，应立即施行手术探查，清除血肿，仔细检查创腔，结扎出血点，控制渗血，并给予积极支持疗法；⑨ 缝合血管时，要选用质量可靠的无损伤缝线，并注意避免用镊子钳夹缝线，防止其受损断裂。