移植肾功能延迟恢复
移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）是移植后即刻（Immediately posttransplantation）发生的急性移植肾失功，定义为移植后肾功能衰竭持续存在，表现为移植后最多日尿量少于1200mL，或48小时内血清肌酐下降＜10%。活体供肾DGF发生率低于尸体供肾。出现DGF的病例中有少于5%的移植肾脏不再会有功能，称原发性无功能（primary nonfunciton）。
（1）原因
① 供者因素：包括性别、年龄，原有基础疾病如高血压、糖尿病等。
② 供肾因素：供肾摘取前低血压、低灌注，供肾缺血-再灌注损伤，供肾热缺血和冷缺血时间较长，供肾原有慢性肾病基础等。
③ 受者因素：围手术期血容量不足、低血压致移植肾灌注不足，术前受者群体反应性抗体效价较高，术后急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、感染、药物毒性反应、肾血管血栓性病变、移植肾肾小球病，术后尿漏、尿路梗阻等。
（2）临床诊断
① 术后少尿或无尿，或早期尿量较多而后尿量突然减少，血肌酐水平逐渐升高，可伴低血压或高血压、水肿、胸闷等容量过多症状。(https://www.daowen.com)
② 彩色多普勒超声检查可见移植肾肿胀、肾皮质髓质界面模糊、髓质椎体明显低回声和阻力指数增高。
③ CT及磁共振成像。
④ 经皮移植肾穿刺活组织病理检查。
（3）处理方法
① 透析治疗：发生移植肾功能恢复延迟后出现少尿或无尿，需记录24小时出入量，量出为入，行血液净化过渡治疗。维持患者体内水电解质和酸碱平衡，清除体内的炎症介质，减轻水钠潴留，防止心力衰竭，促进移植肾肾小管的再生与功能恢复。注意维持血压稳定，避免脱水过度，若有出血倾向，血液透析时应减少抗凝剂剂量或行无肝素透析。
② 免疫抑制剂调整：透析过渡期间，免疫抑制剂需作调整，可使用糖皮质激素、吗替麦考酚酯，钙调磷酸酶抑制剂可选择应用小剂量的他克莫司，预防急性排斥反应采用抗人T细胞免疫球蛋白、抗胸腺细胞免疫球蛋白或抗人T细胞免疫球蛋白、抗胸腺细胞免疫球蛋白或抗人T细胞CD3鼠单抗等抗体诱导治疗。
③ 预防感染及支持治疗：此时患者尿毒症状态未纠正，加之肾移植后免疫抑制剂的使用，抵抗力较差，感染机会增加，需预防感染。