随访主要内容

更新于 2026年10月19日 版权声明
(二)随访主要内容

1. 病史

对肾移植患者术后的恢复情况及排斥反应的发生情况有一定的了解;还要知道术后并发症及服用相关药物不良反应的发生情况;要知道免疫抑制剂药物是如何调整的;还要对近期肾功能的变化有所了解;以及肾移植患者的饮食、睡眠及大小便情况是否正常也要知晓。

2. 体检

测量患者基本生命体征,例如体温、脉搏、呼吸、血压、体重以及尿量情况等;对患者的尿量变化并与体重变化要综合分析,还要注意患者贫血、有无浮肿等情况;除此之外还要了解患者的心肺功能及腹部有无异常等体征;对患者移植肾的大小、质地及有无压痛等要详细了解。

3. 一般检查项目

(1)血常规、尿常规:为了能够发现患者是否有贫血、血白细胞降低及蛋白尿、血尿等情况。

(2)生化(肝、肾功能):为了了解患者是否有肝功能损害和黄疸以及是否有肾功能异常等情况。(https://www.daowen.com)

(3)药物浓度:为了以保证药物浓度在治疗窗范围内。

(4)其他化验检查例如尿、痰培养以及真菌等检查,可根据每个患者的病情需要进行选择。

(5)影像学检查:肾移植术后患者应做移植肾的B超和彩超检查,为了了解移植肾的大小、血流情况及肾盂有无扩张等;若怀疑有肺部感染或结核病的患者应行胸片检查;为了明确诊断,若怀疑移植肾血管有狭窄或有栓塞者可以行血管造影检查;还其他检查例如CT、MRI等检查可以根据肾移植患者的病情需要进行选择。

4. 特殊检查项目

对肾移植术后早期患者除了要特别重视急性排斥反应的发生外,还要对免疫状态方面进行不定期的了解,它包括有:T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、群体反应性抗体(PRA)、B细胞以及NK细胞的监测。

5. 其他需要检查的项目

对长期随访肾移植受者还要做肿瘤相关方面的监测,要进行肿瘤标志物的检查,例如甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA199、CA153、CA724等等;男性肾移植受者还需要进行前列腺特异性抗原(PSA)的检测;女性肾移植受者则需要进行乳房和妇科方面的体检。还要增加一些影像学的检查,例如腹部CT平扫或腹部增强CT、肺部CT。

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