(一)预防感染

监测血药浓度:定期监测他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂的血药浓度可提高疗效,降低药物的不良反应。你可以在医生的指导下,根据血药浓度来调整用药量。要知道血药浓度过低,则容易发生排斥反应;血药浓度过高,可能损害你的免疫功能,极易发生感染。
禁止吸烟饮酒:吸烟会导致呼吸道抵抗力降低,引起感染。而饮酒后酒精主要在肝脏代谢,对肝脏功能有不同程度的损害,酒后呕吐后误吸可引起严重的肺部感染,且饮酒后对寒冷感知力下降,容易受凉引发呼吸道感染。因此,肾移植病人应禁止吸烟、饮酒。
注意饮食卫生:肾移植后,病人的抵抗力下降,吃了不干净的食物很容易出现腹痛、腹泻,严重者可伴有高热、呕吐,导致大量水分丢失,造成脱水,影响肾脏功能。所以,病人要注意饮食卫生,尽量在家中进餐。生吃瓜果要洗净,不喝生水,不吃腐败变质的食物。
讲究个人卫生:养成饭前、便后洗手的良好习惯;进食后漱口,早晚刷牙,及时理发、勤洗头、勤沐浴,勤换内衣裤;洗干净后的衣物应放在阳光下暴晒消毒;还要注意外阴部的清洁。

注意通风消毒:开窗通风可以利用空气的流动将室内的病菌带走,保持室内空气清新;也可以使用紫外线灯消毒,每日早晚各一次。室内来往客人增多时,可增加紫外线照射消毒次数以及时间。紫外线消毒时应离开房间,以防发生日光性皮炎及皮肤癌等损害。卫生间可用含氯消毒剂擦拭消毒,同时注意通风换气,保证空气质量。
暴晒衣物被褥:患者的生活用品应经常拿到太阳光下暴晒消毒,如衣服、鞋袜、书籍、被服、枕芯。最好是选择中午时间,暴晒时间不得少于2小时。
注意物品消毒:应做好家居环境卫生,家中物品如碗筷可经常采用煮沸消毒或消毒柜消毒;洗衣机要经常清洗消毒。
少去公共场所:公共场所病菌多,流行性感冒季节,最好不要去公共场所;如果有事要外出,一定要戴好口罩,及时加衣。由于肾移植病人免疫能力低下,容易遭受各种致病菌的侵袭;若上公共卫生间最好不用坐便器,使用蹲坑,以免增加感染机会。总之,小心一切被感染的可能。
少用手机电话:由于肾移植的特殊性,病人空闲的时间比较多,但千万不要整天玩手机、打电话。要知道手机和电话上的细菌很多,说不定你的感染就来自手机或电话机。因此,除了少用手机和电话外,还需要经常对手机和电话机进行消毒。
禁养宠物、鸡鸭:有些猫、狗、鸟类长毛动物身上均携带病毒、细菌、寄生虫,这些病原体为机会致病菌,在免疫抑制的移植肾患者体内会造成危险,而在健康人体内可能并没有表现,所以应该被引起重视。有的病人就因养了宠物得了肺部感染。因此,肾移植病人禁养宠物、鸡鸭,也不要接近鸡鸭及鸽子、猫、狗等。
室内禁养花草:花草上和土壤中暗藏着许多细菌、真菌、病毒和其他微生物等,病人抵抗力低,这些花草和土壤中的病菌,很容易被肾移植病人感染。此外,许多花粉还会引起肾移植病人过敏。因此,肾移植病人,最好不要在室内养花草。
及时处理伤口:肾移植病人免疫力低下,平时只要有伤口,哪怕是小伤口、皮肤擦伤、抓伤,都要及时处理,局部给予消毒包扎。
不要挤压疖肿:由于面部静脉血是直接进入颅内的(由于静脉无静脉瓣),一旦病菌进入颅内,可直接造成颅内的感染。因此,对于皮肤疖肿,特别是颜面部位疖肿,病人千万不要挤压,以免感染扩散而致败血症,甚至危及病人生命。
毛发的护理:免疫抑制剂会对肾移植患者的头发造成一定的影响,头发有可能容易折断或者容易脱落。建议患者避免染发、烫发,因为染发烫发等使用的染料、洗液会加重这种情况。(https://www.daowen.com)
和谐性生活:性生活也是感染的传播途径之一。例如不洁性交可以传播梅毒、尖锐湿疣、淋病、疱疹等。在性生活中加强自我保护是非常重要的。在性交中正确使用避孕套可以极大地降低感染性传播疾病的危险。接吻可以传播流感。请尽可能地避免这些情况的发生。
肾移植后预防感染还有注意哪些问题?
以上问题中关于移植后怎样预防感染已讲了15个方面,这些方面病人自己就能预防或者办到。但由于感染对肾移植病人的危害太大,因此还有反复强调6点:其中3点与病人的认知有关,另外3点与医生有关。
怎样预防感染?病人的意识、认知非常重要。病人要高度重视感染的风险以及感染对自己的危害性;因此,只要增加自我保护意识,许多感染是完全可以预防的。
要时刻想到自己是移植者,机体的免疫力很低。倘若过去不易感冒,现在也很容易感冒。
要坚持锻炼身体,适当运动增强自身的抵抗力。一般肾移植术后1个月出院,就可适当步行、做操锻炼,3个月后就可以恢复工作,参加轻体力劳动。要持之以恒锻炼身体,只有身体抵抗力增强了,才能更好地预防感染。
要严格遵守消毒隔离制度,减少病人发生感染的危险;医护人员都要穿隔离服或消毒的工作衣服,减少病人亲属或朋友探视与陪护,以防交叉感染;医生换药时要注意无菌操作原则,检查病人时要注意手卫生,以减少医源性感染。
病人平时用于治疗的各类导管,哪怕是静脉输液管,都是感染的诱因。因此,为了降低感染的风险性,要尽可能地减少各类引流管、内支架管、静脉导管和其他导管的应用,并尽早拔出各类导管。
肾移植病人病毒感染很常见,因此原则上,术后病人都要进行抗病毒治疗,特别是接受过抗淋巴抗体治疗的病人,更应该进行抗病毒的预防治疗。
特别提醒:“感染信号”。
发热、烦躁、咳嗽、疱疹、寒战、腹泻、皮肤温冷、食欲降低、吞咽困难。
泌尿次数改变、泌尿道疼痛、烧灼、出血。
视力改变、呕吐、虚弱、体重减轻、口腔白斑。
伤口、切口和留置管的位置:引流液或者分泌物过多、出血、有臭味。移植肾肿大、胀痛、压痛。
其他:耳疼、疲倦、头疼、白细胞数升高、关节疼痛。肌肉疼痛、呕吐、颈项僵硬、新出现不能确定的盗汗、 流脓、皮疹、潮红、呼吸短促、皮肤改变、咽喉疼痛、痰多、肿胀、腺体肿胀。