（二）预防排斥

肾移植术后半年，您的排斥药物剂量的一般情况将会减少，免疫功能也会逐渐恢复到正常人的水平。此时，要注意慢性排斥的发生，如果出现血肌酐、血压、尿蛋白升高，尿量逐渐减少，还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等，你要警惕是否发生了慢性排斥。预防慢性排斥需要做到以下几点要求：

移植患者不能自作主张地停药、减药，甚至是更换免疫抑制剂。因为即使是同一种药物，又或者是不同厂家生产的产品，乃至于同一厂家生产不同剂型的药品，也不能够随意更换，如确实需要更换应在医生的指导下来进行。

严格按照服药时间正确服药，不要漏服、错服。遵医嘱服用免疫抑制剂，不要随意增加或者减少药物的服用剂量。如果患者记不清或者是忘记，则应该立即告知移植医生，以便正确合理来调整抗排斥药物剂量。

不宜用胸腺素（胸腺肽）和干扰素，不能服用如鹿茸、人参、蜂王浆等能够增强免疫力的药品或补品。因为有些药品或者补品会提高机体的免疫力，使患者出现排斥反应。

由于有些水果会影响免疫抑制剂药物的吸收，如柚子、西柚等水果是不能吃的。而有些食物或药物有可能影响免疫抑制剂的吸收和代谢，所以在服用中草药、维生素、保健食品等非处方药物前，应谨慎小心，咨询医生。

移植病人应加倍注意预防感冒和感染，远离易感环境和感染人群，如出现发热、腹泻、感染、呕吐等情况时应及时与医生联系。感冒会出现发热和身体不适的症状，但出现这些症状不能都认为是感冒，极有可能是排斥反应的一种表现；腹泻可使口服药物迅速排泄出人体外，故药物不能被充分吸收，从而使得摄入的免疫抑制药不足，而引发排斥反应。因此，遇有上述症状应当引起重视，以便及时治疗和采取补救措施。

移植病人防止过度劳累。过多过强的机体活动，一方面会造成肾血供不足，使肾处于疲劳状态，时间一长即可降低移植肾的功能；另一方面代谢加快，代谢产物增加，肾负担加重，也易导致排斥的发生。

避免服用如阿米卡星、链霉素、庆大霉素、感冒通等对肾有毒性的药物。定期监测免疫抑制剂浓度及血常规、肾功能等。

每天坚持监测血压、体重、体温，应及时发现问题并且明确原因；尽早解决为当务之急。原有的症状突然加重或出现任何新的临床症状都应引起重视，及时咨询移植医生或就医。

特别提醒：“排斥信号”。

肾移植术后，不同时期出现的排斥反应其临床症状、体征都表现不尽相同。由于急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应，其表现多种多样。因此，下面以急性排斥反应为例，介绍排斥反应的信号。做到早发现、早诊断、早预防、早治疗。(https://www.daowen.com)

尿量减少：是急性排斥反应的主要标志之一，尿量减少也是发生排斥反应时出现的常见症状，也是病人最早出现的症状。如果平时病人很关心和很注意自己尿量的话，此时在无特殊原因的情况下突然出现尿量减少，甚至少尿或无尿，体重增加，出现水肿，就要注意是否发生了排斥反应。

发热：发热为病人急性排斥反应早期最常见的症状，一般没有畏寒，体温多在4:00～5:00体温上升，一般波动在37.5～38.5℃。

移植肾区肿痛：病人移植肾区出现肿痛，用手检查会发生移植肾质地变硬，肾界限不清，移植肾较前肿大，轻轻按压移植肾，疼痛会加重，故应特别注意，很大的可能是已经发生了排斥反应。需要注意：肿大的肾脏极易发生破裂，应减少活动，注意肾区有无包块等变化。

腹部胀痛：病人出现不明原因的腹部胀痛，以胀气为主，要引起注意。

全身不适：病人出现不明原因的全身不适，有疲劳、忧虑、乏力、四肢关节酸痛、头痛、紧张、话少、嗜睡、担心及烦躁等复杂的全身症状。

血肌酐水平升高：血肌酐水平升高是判断排斥反应的一项很重要的指标。在平时血肌酐水平比原来升高30%时就要引起注意，为排除化验误差，应再次复查。通常认为血肌酐水平升高50%，即可诊断为排斥反应。

尿中出现蛋白质：排斥反应发生时，是由于肾脏重新从尿液中重吸收蛋白质的能力下降；并且应过滤尿液的部位因肿痛而过滤孔增大，使得原先不能通过的蛋白质分子也能够通过滤孔。如果尿中经常出现蛋白质，则提醒病人有发生慢性排斥反应的可能。

体重增加：尿量减少后可出现病人的体重增加，晨起眼睑水肿，活动后下肢水肿，甚至出现胸腔积液或腹水等情况。

血压升高：发生排斥反应时，50%的病人会出现血压升高的症状；但原有高血压的病人则表现不典型，他们表现为血压突然的升高，并且对降压药物治疗反应性较差。

如果出现上述情况，特别是同时出现多个症状，应及时与移植医师联系，这些可能是肾移植排异的信号。