怎么看懂血常规化验单?
(1)血常规:血常规是反应你移植术后全身情况的主要观察指标之一。
(2)红细胞、血红蛋白和血细胞比容正常参考值
红细胞(RBC):男,(4.0~5.5)×1012/L;女,(3.5~5.0)×1012/L。血红蛋白(Hb):男,120~160g/L;女,110~150g/L。
血细胞比容(HCT):34%~48%。
临床意义:红细胞、血红蛋白及血细胞比容低于正常是诊断贫血的主要参考指标。
(3)肾移植术后,病人出现贫血症状的原因有以下几点。(https://www.daowen.com)
肾移植术成功后,仍有12%~20%的患者会发生贫血。主要原因可能与促红素生成素分泌不足、免疫抑制剂、叶酸及维生素B12 缺乏、铁缺乏、溶血或感染对骨髓的抑制作用有关。移植后贫血,评估其最早期的检测应包括红细胞及网织红细胞计数、维生素B12和叶酸水平、铁检测、大便隐血等,然后根据实际个人不同的情况来进行对因治疗,去除病因后贫血均能恢复。
(4)白细胞计数(W B C)正常参考值:成年人白细胞计数:(4.0~10.0)×109/L,其中中性粒细胞占50%~70%,淋巴细胞占20%~40%,在白细胞的分类中也是中性粒细胞和淋巴细胞比率更有意义,其中中性粒细胞占50%~70%,淋巴细胞占20%~40%,淋巴细胞增高多见于某些病毒或细菌感染;中性粒细胞升高多见于感染性疾病、大手术后等。
肾移植术后出现白细胞下降有以下几点原因:肾移植术后白细胞下降主要由药物引起。应用如吗替麦考酚酯、环磷酰胺等免疫抑制药物都可能引起骨髓抑制导致白细胞和血小板减少。相对而言,血小板和白细胞受到吗替麦考酚酯的影响较小。其他药物如磺胺类药物、青霉素、更昔洛韦、别嘌醇等也能引起白细胞减少。多种感染,特别是如CMV病毒感染和全身性细胞感染也能伴发白细胞减少症。遇到上诉情况需严格查因后再对症治疗。当白细胞减低时,患者抵抗力减弱,容易合并细菌、真菌以及病毒等多重感染,且感染的加重会进一步消耗白细胞,超过骨髓代偿能力,会使白细胞进一步减少而危及生命,应引起高度重视。病人在适当减量或停药后,通常白细胞就可恢复到正常范围。处置方法:应特别注意,除了停药外,可用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(皮下注射,每日或隔日应用);也可给予人粒细胞集落刺激因子(每天1次,静脉注射或皮下注射)。必要时可输注白细胞悬液等。
引起肾移植术后白细胞增高一般情况下有以下几点原因。肾移植术后白细胞增高发生时间主要是:① 可发生在肾移植后早期应用大剂量激素;② 发生排斥反应后应用大剂量激素冲击治疗时。其升高的原因为:① 糖皮质激素能使衰老的白细胞在肝、脾等脏器中被破坏的速度变慢,使得一些衰老的白细胞仍在血液中残存。糖皮质激素能刺激骨髓造血功能,并促使白细胞从骨髓释放增多,从而引起外周血中白细胞增多。② 使用糖皮质激素后,白细胞从血循环中向血管外游走减少,尽管此时白细胞显著升高,但患者并无发热,心力加快等感染症状,这说明白细胞虽有增加,但并不意味就有感染存在。③ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能,并促使白细胞从骨髓释放增多,从而引起外周血中白细胞增多。④ 肾移植术后白细胞增高,多见于组织损伤,急性出血、急慢性感染等。处理:主要是治疗原发病。
(5)血小板计数(PLT)正常参考值为:(100~300)×109/L。
临床意义:血小板计数增高常见于急性大失血和溶血后一过性增多,持续性增多见于血小板增多症,脾切除后急性感染,溶血、骨折等,肾移植术后早期常可出现血小板计数减少,多见于应用如更昔洛韦抗病毒药物,如猪抗人T淋巴细胞免疫球蛋白抗体免疫抑制剂等。血小板计数减少见于急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血、急性放射病、DIC、血栓性血小板减少性紫癜及尿毒症等。