几个需要注意的问题
1. 禁食补品
肾移植术后，家属与亲友总是认为做了这么大的手术，总需要好好保养，于是会想到市场上各式各样的营养保健品。对其他病人来说的“元气食品”很可能是肾移植病人的“洪水猛兽”。因为人体在免疫力低下时，对外来物的识别力差，不易发生肾脏排斥反应。而一些“补品”会增强机体的免疫功能，经过大补之后，由于提高了机体的免疫力，所以细胞对于异物的识别力也越来越强，就会干扰免疫抑制剂等药物的作用，甚至可诱发肾脏排斥反应，严重者可导致移植肾衰竭。因此，禁用提高免疫力的食物和保健品，这是肾移植术后必须严格遵守的。对移植受体来说，如蜂蜜、蜂王浆、大枣、香菇、黑木耳、银耳、鳖及人参等，应慎用。还需注意的是，肾移植病人有3大类禁用药材：① 补气药（包括灵芝、猪苓多糖、桂圆、蜂王浆及人参类等，太子参和黄芪可根据病情适当服用）；② 补肾壮阳类药材（如鹿尾巴、鹿茸以及市场上流行的诸如强肾、肾宝、男宝、女宝类保健品）；③ 补血药（当归、阿胶、大枣等）。禁用白介素、转移因子、干扰素及某些预防疫苗。总之，在保健品的应用中应谨慎，以免提高机体免疫功能。
2. 保健品
肾移植术后，家属与亲友总认为，做了那么大的手术，应该加强保养，便会想到市场上许许多多的营养保健品。那么，哪些是不应该选用呢？而哪些又是可以选用的？还有，保健品的使用一定要在移植专科医生的指导下慎重选用。可以在移植专科医生的指导下适量服用的保健品包括：女性患者如因月经过多，导致血红蛋白下降者，可服用阿胶、大枣、益母草等；大量蛋白尿，以及移植肾慢性肾功能不全者可服用开同；辅酶Q10及鱼油等在医生的指导下进行服用；身体瘦弱，且中医辨证为阴虚的中老年患者，可适当口服杞菊地黄丸或六味地黄丸；百令胶囊为冬虫草制剂，在移植界普遍用于移植术后预防感染，并可以协同抗排斥作用。
3. 禁用减肥药
有些病人为了减肥服用减肥药，但目前市面上大多数减肥药都是靠降低消化吸收功能，加强排泄来减肥的，若经常服用会导致腹泻，继而会影响免疫抑制剂的吸收。某些减肥药还含有脂肪替代物，也会干扰免疫抑制剂的吸收。如果患者准备减肥，最好的方法是减少能量的摄入，并且结合每天超过半小时的低强度运动，另外减肥幅度每周最好不要超过1kg。
4. 豆类、豆制品及植物蛋白
这是很多病人常常提及的问题。在正常情况下，人体进食入体内的植物蛋白经过新陈代谢，最后大部分会成为含氮的废物，最后经由肾脏排出体外。如果过量食用豆腐，摄入过多的植物性蛋白质，势必会使机体内生成的含氮废物增多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步衰退，不利于机体健康。但豆腐不仅含有人体必需的8种氨基酸，而且其比例也接近人体需要，营养效价较高。因此，如果移植术后患者的肾功能稳定，血肌酐持续在140μmmol/L以下，血浆清蛋白、血红蛋白、肾功能稳定在正常范围，没有明显排斥、感染、健康状况良好的病人，适量口服豆腐及豆制品有益于健康。含蛋白质4%以下的豇豆、刀豆、豌豆苗、扁豆、绿豆芽等蔬菜及豆酱，可以适当选用。适宜口服的植物类有：胡萝卜、萝卜、山药、番薯叶、枸杞、绿豆、薏仁、冬瓜、菊花、陈皮、玉米、西瓜。
5. 经常过多进食肉类制品会给肾脏造成损伤吗？
肉类制品主要含蛋白质为主，过多进食肉类制品对肾脏有一定影响。因为机体每日需要的蛋白质的总量是基本恒定的，而机体每日的代谢产物也基本恒定，肾脏排泄的代谢产物也是基本恒定的。因此，如果长期进食过量的肉类制品，机体每日吸收的蛋白质总量就会相应增加，代谢产物及废物也会相应增多，肾脏的负担亦会加重。所以，经常过多食用肉类制品，移植肾必然会受到相应损害。
6. 海产品
如虾、海鱼、牡蛎等海产品中富含硒、锌，故适量食用有益于机体健康，但对于高尿酸血症的病人应适当加以限制。
7. 牛奶
要温热饮用，最佳饮用时间是晚上临睡前，可促进睡眠。酸奶是牛奶经发酵而成的，还可以调节体内微生物平衡，而且更容易经胃肠道消化吸收。但不宜食用过多，以免增加肾脏负担。(https://www.daowen.com)
8. 移植术后患者的饮食宜清淡
应避免食用刺激性的食物，如咖啡、咖喱、辣味食品、茶等，需戒烟限酒。
9. 应注意饮食卫生
免疫抑制剂的使用使机体免疫力低下，故选购的食品应新鲜，质量过关；烹调食物时要切成小块，煮熟烧透，避免外熟里生，尽量不要吃市场外买的绞碎的肉制品；不吃罐头食品；不吃油煎、油炸食物、不吃隔夜食物，不吃过期变质食品等；外卖熟食应充分加热后再食用；此外，筷子、碗、盘子等要经常高温消毒。
10. 进食多少食物才能够用？
虽然可以根据营养学计算，但实际操作起来比较困难。总之，进食量应和患者的体力活动相平衡，保持适当体重，同时需避免短时间内体重增长过快，造成免疫抑制剂相对不足而诱发肾脏排斥反应，还需注意的是，饮食要定时定量、勿暴饮暴食，戒烟戒酒。详见肾移植稳定期饮食管理。
11. 注意控制体重
肾移植术后由于纠正了尿毒症所导致的多种机体功能损害，胃肠道的消化和吸收得到明显改善，加之服用类固醇激素等药物，患者食欲明显增加，会导致患者体重增长，通常在术后1～2个月增长较快。如体重增长过快，环孢素等免疫抑制药物的用量相应增加会使心血管疾病、高血压等的发病率增加，而若体重增加的同时，不及时增加抗排斥药物的药量，就会有排斥反应增加的风险。消瘦者如果术后体重增长大于标准体重的10%，主食需适当控制，蛋白质的摄入宜适当减少，以防止短期内体重增长过快，影响体内免疫抑制剂的药物浓度，而增加用药量。因此，移植术后患者体重最好控制在低于标准体重5%的范围内。如果移植术后患者体重大于标准体重的10%以上，则建议通过节食和运动相结合的方式减肥，可适量控制主食，多吃蔬菜，不吃肥肉，减少高脂食物用量，家禽去皮，蛋白质也适当减少。标准体重的计算方法，标准体重（kg）=身高（cm）-105，正常体重在标准体重的±10%范围内。
附表1 肾移植术后1周食谱举例
续表
每天可用麦淀粉代替一部分主食，多食用蔬菜，保证充足的热量供给以节约蛋白质，全天烹调用油30～40g，全日盐小于3g，水果200g左右；肾移植术后恢复初期可参考上述食谱，不摄入豆类及其制品；当患者血糖控制欠佳时，不易添加白糖；如果术后肾功能完全恢复，可适量食用豆类制品，选择范围可同正常饮食。
注：麦淀粉的制作是将小麦粉中的蛋白质抽提分离除去，抽提后的麦淀粉中蛋白质的含量极少，约为0.4%～0.6%，而小麦粉中蛋白质的含量约为10%～12%。采用麦淀粉为原料制作的主食，可部分或全部替代谷类食物，作为病人每天供给能量的主要来源，可以减少膳食中植物蛋白的摄入量，一方面可限制每天膳食蛋白质摄入总量，减少了体内含氮代谢废物的积累，减轻了肾脏负担；另一方面也保证了低蛋白饮食可以摄入充足的能量，在减少植物蛋白摄入的同时，提高了动物蛋白的摄入比例，保证了必需氨基酸的摄入，改善了病人的营养状况，使之接近或达到正氮平衡。另外，麦淀粉在制作加工过程中保留了足量的膳食纤维，可以延缓吸收，防止血糖上升过快。麦淀粉饮食的适用对象：急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肝功能衰竭、肝性脑病前期。麦淀粉一般药店均有出售，而市场出售的淀粉一般多以玉米、红薯、马铃薯等作为原料制作而成。我们也可以小麦粉为原料自行制作麦淀粉。将小麦粉加适量水揉成面团，用手捏至不黏手后，室温下放置1～2小时。按面团∶水=1∶3～4的比例加水，用手揉捏面团，将淀粉洗入水中。重复洗4次，直至不再洗出淀粉，此时剩余的面团即为面筋，而淀粉被洗脱至水中。用滤网过滤后静置，待淀粉水分层后，弃去上层清水，将下层淀粉晒干即可。