肾移植术后适宜饮食
移植后的长期营养应重点关注于心血管系统的健康维护,由于术后长期应用免疫抑制剂如糖皮质激素、环孢素等药物,加之肾移植患者本身的年龄因素及特殊体质,使得肾移植术后高血压等心血管疾病成为肾移植失败,甚至患者死亡的重要原因。肾移植术后并发CVDS的死亡率较慢性维持性透析并发心血管疾病的病人低,但仍明显高于一般人群。美国肾脏基金会(NKF)指南认为移植术后患者的饮食目标是达到一个合理的体重并且来自脂肪的热量应该低于总热量的30%,来自饱和脂肪酸的热量应低于10%,每日饮食中胆固醇含量应低于300mg,胆固醇控制在5.2mmol/L范围内。胆固醇主要通过饮食来调节,清淡为主,少吃油腻及含脂高的食物,如肥肉、动物内脏、油脂、蛋黄、鱼蛋及高脂奶粉等,多吃新鲜蔬菜、瓜果和粗粮,多吃有降血脂作用的洋葱、玉米、花生、绿豆、大豆、芹菜、海带、菠菜、生姜等。移植术后3个月,每日蛋白质的摄入量应比健康人适量减少,根据美国国立食品营养会推荐,每日蛋白质摄入量为0.8g/kg,这样既能提供足够的蛋白质来满足细胞修复和机体整体功能的需要,同时还能继续保持血糖,体重的控制仍然至关重要。许多国内外研究报道了“地中海饮食”对移植后的患者是十分有益处的。

地中海饮食(mediterranean diet),是泛指处于地中海沿岸的南欧各国,如希腊、西班牙、法国和意大利南部等常吃的饮食,其重要组成成分是小麦、橄榄、葡萄以及它们的各类衍生产品。这种传统的地中海饮食可以用三角形(金字塔)来代表,通常认为有九种成分,高消耗的水果、蔬菜、谷物、豆科植物、橄榄油;中至高消耗的鱼类;低消耗的肉及肉制品。地中海饮食为低饱和脂肪(少于热量的9%),整个脂肪的摄入量小于总热量的30%。此外单不饱和脂肪与饱和脂肪的比例约为2∶1,德朗格·伊尔(Delongeril)首先报道了地中海饮食能够降低心血管疾病的风险。意大利的一个研究将该饮食运用到移植术后患者,结果提示血液中的胆固醇和甘油三酯得到了改善。研究发现地中海饮食可以保护大脑免受血管损伤,降低发生中风和记忆力减退的风险,还可以减少患心脏病的风险。现也用“地中海式饮食”代指那些有利于机体健康,并且简单、清淡而且富含营养的饮食。
(1)以种类丰富的植物食物为基础,包括大量蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类、土豆、坚果、种子等。
(2)烹饪时使用植物油(含不饱和脂肪酸)代替动物油(含饱和脂肪酸)以及各种人造黄油,尤其提倡使用橄榄油。
(3)对食品的加工尽量简单,宜选用当地、应季的新鲜蔬菜水果作为食材,避免微量元素和抗氧化成分的丢失。
(4)脂肪提供的热量宜占膳食总热量的最多35%,其中饱和脂肪酸应不到7%~8%。
(5)适量吃一些乳制品,如奶酪、酸奶类,最好选用低脂或脱脂。(https://www.daowen.com)
(6)一周吃不多于7个鸡蛋,包括各种烹饪方式(也有建议不多于4个)。
(7)每周进食两次鱼类或者禽类食物(多项研究显示鱼类的营养价值更优)。
(8)每月最多吃几次红肉,其总量不超过7~9g(340~450g),而且宜尽量选用瘦肉。
(9)进食新鲜水果来代替蜂蜜、糕点类食品、甜品、甜食等。
(10)除了平衡的膳食结构之外,地中海饮食还强调:适量、平衡的原则,健康的生活方式,乐观的生活态度,还应每天坚持运动。
适宜食品:奶制品、蛋类是低脂肪、高蛋白,非常适合食用,但蛋黄的胆固醇含量较高,每天食用不宜超过1个;山药及番薯叶可以降血糖,而且山药对胃肠道亦有益;薏仁、玉米、南瓜可当作主食或煮汤吃,还可利尿。尤其是玉米须是很好的利尿剂,亦可助血糖下降;西瓜及冬瓜也有利尿作用,冬瓜子可一起煮,但冬瓜为良性,可加排骨加姜同煮以中和良性;萝卜有利尿、降血压、清肝火的功效,萝卜汤可当茶喝,茵陈煮水当茶喝,有很好的利胆利尿作用(药膳请在移植医生的指导下服用);陈皮加些冰糖置于电饭锅内蒸后食用,可强化血管、减轻胸闷、心悸及咳嗽;胡萝卜所含的胡萝卜素对抗癌很有帮助,因为在水中溶解度不大,可用油炒;枸杞可当调味品,并可以帮助胡萝卜素溶解;菊花不含咖啡因,有利尿、降血压、清肝火之疗效,可当茶喝;清水浸泡或用盐水洗蔬菜,可去除青菜、水果部分残余农药。

