【中国糖尿病膳食指南】

【中国糖尿病膳食指南】

2017年,中国营养学会发表的《中国糖尿病膳食指南》,为糖尿病患者推荐了8点建议:

·吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重。

·主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3。

·多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样。

·常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类。

·奶类、豆类天天有,零食加餐合理选择。

·清淡饮食,足量饮水,限制饮酒。

·定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序。

·注重自我管理,定期接受个性化营养指导。

图示

糖尿病饮食金字塔

注意事项

严格限制:盐、油、糖类。

少吃:奶制品、肉类、鱼类、豆类。

适量吃:蔬菜、水果。

多吃:五谷类。

指导的依据

根据患者的身高、体重及每天的活动强度,计算出糖尿病患者每天所需食物的总热量。依据患者的宗教信仰、经济状况、饮食习惯等,同患者一起制定出个性化的饮食计划,教会患者在限制每天总热量的前提下,如何在多种食物及蔬菜、水果间变换花样。

世界上没有两片相同的树叶,糖尿病饮食管理也是如此。基于此,为患者制定个性化饮食处方也是糖尿病患者管理的重要一环。糖尿病患者每天可选择的主食有小麦面、大米、小米、荞麦面、燕麦片等,可偏向于五谷类,但要避免只吃主食,因其消化吸收快,常致餐后血糖快速升高。此外,可选择改变进餐顺序:首先,餐前可饮菜汤,以增加饱腹感;其次,多吃蔬菜尤其是含粗纤维多的食物如芹菜、白菜、蒜苗等,可起到降糖、降脂、润肠通便的作用。限制食盐的摄入(通常小于6g/d),尽量选择含人体必需氨基酸含量多的优质蛋白质,比如瘦肉、鱼肉、牛奶、鸡蛋等。

每日饮食的总热量

碳水化合物(https://www.daowen.com)

推荐摄入占总热量的60%~65%,每日尽量控制在200~300g,相当于粮食250~400g。对使用口服降糖药或胰岛素患者,为避免低血糖,可适当放宽,而对单纯饮食控制而血糖控制又不满意者,碳水化合物的比例可适当减少。

蛋白质

推荐摄入占总热量的15%~20%,根据体重,每日需要量约1.0g/kg。蛋白类食品包括动物性蛋白和植物性蛋白,动物性蛋白主要来源是乳类,蛋类、瘦肉、鱼、虾,植物性蛋白的主要来源是豆、谷类。经常吃鱼可以使糖耐量异常的风险降低一半。

脂 肪

推荐摄入占总热量的20%~25%,每日需要量为40g~60g。不饱和脂肪酸与脂肪酸的比值在1.5以上,胆固醇每天摄入量控制在300mg以下。

膳食纤维

膳食纤维不需要胰岛素参与代谢,不升高血糖,有利于改善糖耐量,且纤维素在人体胃肠道内消化、吸收缓慢,延缓胃排空,使患者有饱腹感,减轻饥饿症状,同时可避免餐后血糖的速增。

食 盐

每日的食盐摄入量控制在6g以下。食盐摄入过多,一方面是导致高血压发生的危险因素,可加速和加重血管并发症的发展;另一方面食盐进入人体后可激活体内淀粉活性,加快淀粉的消化,餐后血糖容易升高。基于此,应限制食盐的摄入。

应避免的食物

减少或避免食用加工过的红肉、精制谷物和糖(特别是加糖饮料)以预防和治疗2型糖尿病。

加工过的红肉

虽然加工过的红肉对2型糖尿病的发展可能造成危害的证据不太一致,而且程度较小,但其对2型糖尿病患者的影响仍需进行更多的研究。

精制谷物和糖

关于2型糖尿病与碳水化合物质量相关性的证据越来越多,即全谷物和纤维是比精制谷物更好的选择。高血糖生成指数(GI)和高血糖负荷(GL)的饮食与增加2型糖尿病的发生风险增加有关,用低血糖负荷的食物取代高血糖负荷的食物有适度降低血糖的益处。

知识卡片

血糖生成指数(glycemic…index,GI)又称血糖指数,是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标,是指含50g碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和食用相当量的葡萄糖所产生的血糖时间下面积的比值。

食物血糖负荷(glycemic…load,GL)是100g食物中可吸收碳水化合物含量乘以血糖生成指数(GI),是将摄入碳水化合物的质量和数量结合起来以评价膳食总体对血糖效应影响的指标。

根据血糖生成指数选择食物

糖尿病患者依据血糖生成指数进行食物的选择,不仅能够有效改善血糖代谢功能,而且可以控制患者的餐后血糖水平。采用低血糖生成指数饮食,将患者的饱腹感增强,同时有效减少血糖的波动情况,减轻由于对餐后血糖进行调节而产生的代谢负担。同时,在为患者选择淀粉类的食物时,要着重选择具有低脂肪、低血糖生成指数的天然食物。

了解食品中的血糖生成指数,能够促使患者养成正确的饮食习惯,推动身体的健康发展。选择血糖指数较低的食物,如燕麦片、豆类以及玉米面等对糖尿病患者进行饮食治疗,可以获得理想的治疗效果,有效地控制和改善血糖、血脂及胰岛素抵抗。