二、抗栓治疗策略
(1)ACS合并房颤患者急性期抗栓策略:推荐三联抗栓1周,高缺血与低出血风险的患者可延长至1月。
(2)ACS合并房颤患者行PCI术后1周及出院后抗栓策略:推荐单一口服抗凝药(OAC)+P2Y12受体拮抗剂双联抗栓,首选新型口服抗凝药(NOAC)。
华法林易受食物及药物影响,未能及时调整剂量可能导致严重出血。利伐沙班、达比加群酯等NOAC能在有效抗凝的同时降低出血风险。含利伐沙班15mg,1次/d的双联抗栓方案优于其他策略。达比加群酯110mg,2次/d为基础的双联抗栓虽有增加缺血风险的趋势,但降低出血风险更具优势。(https://www.daowen.com)
(3)ACS合并房颤患者行PCI术后1年的抗栓策略:缺血低危与出血高危患者,建议1年后只给予抗凝治疗。
(4)稳定型冠心病合并房颤的抗栓策略:推荐给予卒中预防剂量的OAC单药治疗。