冠心病合并房颤的抗栓新策略

伴随人口老龄化加速和心血管病发病率增加，冠心病和心房颤动成为最常见而严重的心血管病。2014年美国房颤管理指南显示，超60%的房颤患者合并冠心病，中国合并冠心病的房颤患者达32%。《2020年ESC心房颤动诊断和管理指南》显示23%的ACS患者合并房颤，ACS患者新发房颤的风险增加60%以上，仅10%～15%的冠心病合并房颤患者接受PCI治疗。ACS合并房颤患者抗栓不足，预后更差。(https://www.daowen.com)

心房血栓和冠脉血栓形成机制不同，冠心病和房颤患者的抗栓策略也不同。冠心病主要需抗血小板，房颤则主要需抗凝。冠心病合并房颤的抗拴难点是抗血小板和抗凝不能互相替代，联合应用又增加出血风险。争取最大获益的同时将出血风险降至最低，是冠心病合并房颤抗栓治疗的关键。