左束支起搏的局限性

（1）技术要求高，操作相对困难；

（2）感知通常偏低，容易出现交叉感知；

（3）阈值升高，失夺获的风险；(https://www.daowen.com)

（4）传导系统病变进展时，希氏束起搏无法提供保护；

（5）不适用于阻滞点位于希氏束附近的患者。

左束支起搏时电极导线穿过室间隔，术中多次操作可能会造成医源性室间隔穿孔以及由此导致室间隔缺损。此外，左束支起搏时部分电极导线位于室间隔内，随着植入时间的延长，室间隔的收缩可能会对导线造成机械损伤。当导线出现故障后，导线拔除相对困难，风险也较高。作为一项新技术，左束支起搏的临床应用应更加慎重，特别是对于儿童患者。左束支起搏弥补了传统的右室起搏、希氏束起搏和双室起搏的不足，是起搏领域的研究热点，也是未来生理性起搏的发展方向。但左束支起搏的定义、标准及术式还有待规范，确定适应证也是亟待解决的问题，其有效性和安全性尚需大规模临床试验验证。相信随着植入工具的改进、植入技术的发展、定义标准的统一、操作术式的规范以及临床试验证据的积累，左束支起搏将有广阔的临床应用前景，使更多患者获益。