五、LBBP的并发症
并发症包括:穿孔、心包积液、医源性室缺、血栓形成、瓣膜损伤、急性心梗、室间隔血肿(损伤间隔支)、诱发室早室速、电极损坏、电极疲劳、感染、阈值增加失夺获、电极脱位等等。为避免并发症需注意:
(1)拧前影像定位,边拧边注意比较导线位置和起搏QRS形态,以此判断深度;
(2)出现左室早搏,此时已接近左室间隔面;
(3)监测起搏图形和阻抗,若阻抗突然下降要注意,一般双极阻抗>500Ω;(https://www.daowen.com)
(4)若旋转导线时阻力大或者反复旋转起搏图形无变化,及时调整鞘方向或换其他部位,避免暴力顶鞘及旋转电极;
(5)导线植入避免过前,因冠脉间隔支分支较大,必要时行冠造观察间隔支与导线的关系;
(6)为避免慢性穿孔,调整合适的导线张力;
(7)加强术后随访,监测起搏参数。