NIPPV治疗ALHF时ACPE的机理

1．增加心排血量

急性左心衰时深快呼吸代偿使胸腔负压明显增大，此时NIPPV可降低过高的胸腔负压（例如由-18mmHg降至-8mmHg，则左室跨壁压约下降10mmHg）；假定回心血量和前负荷不变情况下，NIPPV降低后负荷，结果CO增加。

2．减少回心血流

无创正压通气后适当的气道正压可减少胸腔负压及回心血量，减轻左、右室容量负荷。过度充盈的右室导致室间隔左移可相应回缩、左室舒张末容积较前增加、左室心排血量增加。(https://www.daowen.com)

3．间接改善心功能

通过改善低氧血症和减少呼吸肌做功，间接改善心功能。

4．直接作用

ALHF时无创正压通气给予气道正压可直接增加肺泡内压和肺间质静水压，减少肺毛细血管水分继续渗出到肺间质及肺泡，同时有利于肺泡液和间质液回流。气道正压使肺泡内液气混合的泡沫碎裂，快速改善肺泡氧合。气道正压可快速扩张塌陷的肺泡，减少通气死腔，纠正V/Q失调。面罩提供常规氧疗不能达到的氧浓度（60%以上高浓度），上述优势共同改善低氧血症和呼吸衰竭。